Toczeń i stres

Czym dokładnie jest stres?

Stres występuje w odpowiedzi na okoliczności wymagają od nas dostosowania lub adaptacji. Badania wykazały, że stopień i intensywność stresu w odpowiedzi na sytuację zależą od tego, w jaki sposób oceniamy i interpretujemy zagrożenie lub wyzwanie i jak radzimy sobie z sytuacją.

toczen-stres

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Im więcej wątpliwości masz w trakcie radzenia sobie z sytuacją, tym więcej stresu doznajesz. Życie z chorobą przewlekłą taką jak toczeń z pewnością może być stresujące. Poziom stresu doświadczanego w odniesieniu do życia z toczniem będzie zależała od sposobu radzenia sobie ze stresem. Może to oczywiście zmieniać się w czasie w zależności od tego, jak choroba jest aktywna i od innych czynników, które mogą zmienić nasze reagowanie na sytuacje stresowe np. (poziom tj wsparcia społecznego).

Czy każdy stres jest szkodliwy?

Stres jest normalną częścią życia codziennego. W rzeczywistości życie byłoby prawdopodobnie dość nudne, gdybyśmy mieli żadnego stresu. Stres jest problemem tylko wtedy gdy zakłóca naszą zdolność do wykonywania codziennych zadań – negatywnie wpływa na nasze zdrowe (czyli powoduje przewlekłe napięcie mięśni, rozstrój żołądka) lub prowadzi nas do zaangażowania się w niezdrowe zachowania w celu czasowego zmniejszenia stresu (czyli palenie, nadmiernie picie alkohol, złe nawyki żywieniowe).

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Jakie czynniki mogą modyfikować naszą odpowiedź w stosunku do sytuacji stresowej?

Niektóre czynniki mogą rzeczywiście zmniejszyć lub zwiększyć naszą reakcję na czynniki stresogenne. Obejmują one:

Kontrola percepcji – im większą będziemy mieli kontrolę nad sytuacją stresową, tym mniej stresu będziemy odczuwać w stosunku do sytuacji.

Pomoc społeczna – odnosi się do naszego postrzegania stopnia komfortu, opiekuńczości lub otrzymanej pomoc od innych osób. Im więcej osób mamy w otoczeniu na których możemy polegać w potrzebie, tym mniej stresu wykażemy w odpowiedzi na sytuacje stresowe. W rzeczywistości badania wykazały, że pacjenci, którzy chorują na toczeń posiadający wyższy poziomów wsparcia społecznego również wykazują lepszy stan zdrowia fizycznego i psychicznego.

Styl życia – Odnosi się do strategii radzenia sobie ze stresem. Mogą to być ukierunkowane strategie, które są aktywne Zachowania mające na celu rozwiązanie problemu suche.

 

Toczeń i naczynia krwionośne

Zapalenie naczyń – jest stanem w którym dochodzi do uszkodzenia wewnętrznej części naczyń krwionośnych. Najczęściej uszkodzenia te powodują białe krwinki. Białe krwinki są to ciała które krążą we krwi i służą organizmowi jako elementy ochronne przed infekcją. Zwykle białe krwinki niszczą wirusy oraz bakterie, jednak z powodu błędu układu immunologicznego atakują one wewnętrzną część naczyń krwionośnych.

zapalenie-naczyn-w-toczniu

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Zapalenie naczyń może mieć wpływ:

– bardzo małe naczynia krwionośne (kapilary),
– średnie naczynia krwionośne (tętniczki i żyłki)
– duże naczynia krwionośne (tętnice i żyły).

Istnieje kilka mechanizmów w których zapalenie naczyń może powodować problemy ogólne

– Małe skrzepy mogą powodować powstawanie mikroskopijnych krwawień w tkance są one widoczne jako bardzo małe czerwone lub fioletowe kropki w skórze

– W przypadku większych skrzepówskrzep taki może tworzyć większe struktury tworząc na przykład małe wyczuwalne guzy pod skórą które znajdują się w naczyniu krwionośnym

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

– Wnętrze naczynia krwionośnego masz może zostać zwężone poprzez odkładające się złogi skrzepliny krwi w wyniku czego dochodzić do zmniejszenia się światła naczynia oraz utrudnienia przepływu krwi

– Wnętrzne światła naczynia może zostać całkowicie zamknięte poprzez zakrzepy krwi tworząc blokadę oraz żylak

– Jeżeli przepływ krwi jest zatrzymany tkanki które otrzymują krew z danej tętnicy mogą ulegać martwicy na przykład osoba może odczuwać zimny palec, oznacza to, że właśnie do tego palca nie dobiega odpowiednia ilość krwi, może się to także objawiać w bólu danego organu

 

Co powoduje zapalenie naczyń?


Zakażenie ścian naczyń krwionośnych jest to bardzo rzadki objaw występuje w momencie kiedy do sklepu dostaną się bakterie wirusy lub grzyby do tego miejsca z kolei zostają wysyłane białe krwinki które mają za zadanie zniwelować zakażenie z powodu kontaktu skrzepu z wewnętrzną ścianą naczynia krwionośnego dochodzi do zapalenia naczyń taka choroba wymaga natychmiastowej antybiotykoterapii

Przeciwciała które są wytworzone do wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych. W takim przypadku zapalenie naczyń powstaje w wyniku połączenia się przeciwciała z cytoplazmą neutrofilów w wyniku czego dochodzi do powstania zapalenia oraz uszkodzenia wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych

– Reakcja immunologiczna lub „alergiczna” z wewnętrzną ścianą naczyń krwionośnych. Ta przyczyna jest najbardziej powszechna. Z niewiadomych przyczyn substancje budujące wewnętrznych ścianę naczyń krwionośnych są rozpoznawane jako obce w związku z tym organizm wytwarza antygeny które wiążą się z tym czynnikiem. Kompleksy immunologiczne niszczące antygeny w skutek czego dochodzi do zapalenia poszczególnych komórek wewnętrznej ściany naczynia.

Niestety niektóre kompleksy immunologiczne nie spełniają swojego zadania i nie niszczą antygenów, zamiast tego pozostają w organizmie zbyt długo i krążą we krwi tworząc złogi oraz gromadzą się one w zewnętrznej ścianie naczyń krwionośnych co potęguje stan zapalny.

 

Jakie choroby są związane z zapaleniem naczyń?


Zapalenie naczyń może występować w wielu różnych chorobach. Zapalenie naczyń może również występować samodzielnie, bez żadnych chorób współistniejących związanych z zakażeniem lub inną chorobą. Niektóre z tych chorób, które mogą powodować zapalenie naczyń są to kolejno:

– toczeń
– reumatoidalne zapalenie stawów
– polimialgia reumatyczna
– twardzina
– ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (ziarniniak Wegenera)
– krioglobulinemia
– rumień guzowaty
– nowotwory
– białaczka
– chłoniak

 

Jakie są objawy zapalenia naczyń?


Zapalenie naczyń może powodować różne objawy w zależności od tego, która tkanka i w jakim stopniu zostanie zaangażowana w uszkodzenie.

Niektóre osoby nie mają poważnych objawów, ale zauważają plamy na skórze. Inni osoby mogą być bardzo chore z objawami układowymi i poważnymi uszkodzeniami narządów wewnętrznych.

Objawy w tym wykazie są pogrupowane w oparciu o obszary w których występuje zapalenie naczyń.

Objawy ogólnoustrojowe mogą obejmować:

– Gorączka
– Ogólne złe samopoczucie
– Bóle mięśni i stawów
– Słaby apetyt
– Wychudzanie
– Zmęczenie

 

Skóra


Zmiany skórne z powody zapalenia naczyń:

–  Czerwone lub fioletowe kropki (wybroczyny), zazwyczaj najliczniejsze na nogach
– Większe plamy, o wielkości palca z których niektóre wyglądają jak duże stłuczenia

Rzadsze zmiany zapalne naczyń są pokrzywka, wysypka swędząca i bolesne lub delikatne grudki.

Obszary martwej skóry może pojawić się jako:

– Wrzody (zwłaszcza wokół kostek)
– Małe czarne plamki na końcach palców lub wokół paznokci i palców
– Zgorzel palców u rąk i nóg.

 

Stawy


Obolałe stawy, obrzęk i ciepłota stawów oraz ich zapalenie. Deformacje wynikające z powodu zapalenia stawów są rzadkie.

 

Mózg


Zapalenie naczyń w mózgu może powodować wiele komplikacji, od łagodnych do ciężkich, w tym:

– Bóle głowy
– Zaburzenia behawioralne
– Zamieszanie
– Drgawki
– Udary

 

Nerwy obwodowe


Zapalenie nerwów obwodowych w wyniku zapalenia naczyń, mogą obejmować:

– Drętwienie i mrowienie (zwykle w rękach lub nodze lub palcach u rąk i nóg)
– Utrata czucia i utratę siły (zwłaszcza stóp i rąk).

 

Jelita


– Niedostateczny przepływu krwi w jelicie może powodować kurcze, ból brzucha i wzdęcia.

– Jeśli obszary w ścianie jelita rozwiną zgorzel, krew pojawia się w kale.

– Jeżeli pojawi się otwór (perforacja) w ścianie jelit, pojawi się zapalenie otrzewnej z rozlanym bólem brzucha może – w tym przypadku wymagana jest operacja.

 

Serce


– Zwężenie naczyń w tętnicach wieńcowych jest rzadkie w toczniu.
Jeśli to nastąpi, może powodować uczucie ciężkości w klatce piersiowej podczas wysiłku (dławica piersiowa), która ustępuje po odpoczynku.

– Zawały zdarzają się rzadko w wyniku zapalenia naczyń.

 

Płuca


– Zapalenie naczyń tej tkanki może powodować ataki przypominającego zapalenia płuc,  zmiany rentgenowskie w klatce piersiowej, które wyglądają jak zapalenie płuc i objawiają się gorączką i kaszlem.

– Czasami zapalenie może prowadzić do bliznowacenia tkanki płuc i przewlekłej duszności.

 

Nerki


– Zapalenie naczyń nie jest powszechne w nerkach u osób z toczniem, nawet tych, którzy mają toczniowe zajęcie nerek.

– Zapalenie naczyń w nerkach może nie powodować żadnych objawów, choć większość osób z zapaleniem naczyń nerek ma wysokie ciśnienie krwi.

– Może pojawić się białko w moczu i czerwone krwinki w badaniu mikroskopowym moczu

 

Oczy


– Czasami zapalenie naczyń w oczach nie powoduje żadnych objawów. Zwykle jednak zaburzona jest ostrości widzenia, która pojawia się nagle i pozostaje i może spowodować pewną stratę ostrości widzenia

– Zapalenie naczyń z udziałem drobnych naczyń krwionośnych siatkówki (na tylnej części oka), może występować w toczniu, wpływających na zdolność siatkówki do tworzenia obrazu

 

Jak zdiagnozować zapalenie naczyń?


Rozpoznanie zapalenia naczyń, opiera się na:

– historii choroby danej osoby
– obecnych objawach
– pełnym badaniu fizykalnyn
– wyniki specjalistycznych badań laboratoryjnych, w tym ANCA.
– badaniu krwi

Zaburzenia krwi, które często występują, gdy występuje zapalenie naczyń. Obejmują one:

– podwyższone OB
– niedokrwistość
– duża liczba białych krwinek
– pozytywny wynik testu ANCA

Badania krwi mogą być stosowane do identyfikacji kompleksów immunologicznych lub przeciwciał, które powodują zapalenie naczyń w układzie krążenia i w celu zbadania, czy poziom dopełniacza jest nieprawidłowy.

Badanie naczyń serca

Jeśli istnieją jakiekolwiek objawy sugerujące zaangażowanie serca, badania, które mogą być wykonane obejmują:

– EKG (elektrokardiogram)
– ECHO serca
– Skany serca

Badania naczyń płuc

W przypadku objawów płucnych, lekarz może zlecić wykonanie:

– Rentgen klatki piersiowej
– pomiaru zawartości tlenu w krwi tętniczej
– Test funkcji płuc, która wykorzystuje specjalistyczną maszynę do mierzenia jak dobrze płuca natleniają się.
– TK płuc

Badanie naczyń brzucha

Jeśli występują objawy brzuszne, lekarz może zlecić badanie USG lub skany jamy brzusznej.

Badania mózgu

Jeśli choroba wpływa na mózg, lekarz może zlecić skanowanie CAT i / wykonanie obrazowania mózgu za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) i ewentualnie angiogram.

Badanie samych naczyń krwionośnych

Lekarz może zastosować procedurę zwaną angiografia, aby zobaczyć czy występuje u Ciebie zapalenie średnich i dużych tętnic lub żył. Można to zrobić w dowolnym obszarze organizmu poprzez wstrzyknięcie barwnika w tętnicę lub żyłę w celu wyświetlania zarysów naczyń krwionośnych.

Techniki rezonansu magnetycznego mogą być modyfikowane w celu wizualizacji tętnic. Ultradźwięki mogą być używane, aby zbadać krzepnięcie w niektórych większych tętnicach i żyłach, które mogą być w stanie zapalnym.

Badanie tkanki (biopsja)

Rozpoznanie zapalenia naczyń jest najbardziej wiarygodne poprzez wykonanie biopsji z zajętej tkanki i przeanalizowanie tej tkanki pod mikroskopem. Lekarz może zalecić tę procedurę jako pierwszą.

 

Jak leczyć zapalenie naczyń?


Wybór leczenia zapalenia naczyń, zależy od kilku czynników:

Ciężkości zapalenia naczyń
Twojego ogólnego stan zdrowia
Twojej przeszłej reakcji na leki (pozytywnej lub negatywnej).

Wiele przypadków zapalenia naczyń nie wymaga leczenia. Na przykład, kilka miejsc na skórze razem nie wymaga stosowania żadnych leków.

Większość lekarzy zaleca stosowanie kortykosteroidów w początkowych okresie  leczenia zapalenia naczyń, takie jak prednizon, prednizolon lub metyloprednizolon (Medrol®).

Niektóre osoby z ciężkim zapaleniem naczyń lub zapalenie naczyń, które nie reaguje na steroidy będą musiały być leczone zapomocą leków cytotoksycznych. Leki cytotoksyczne zabijają komórki, które powodują zapalenie naczyń krwionośnych.

Najczęściej stosowane są azatiopryna (Imuran®), cyklofosfamid (CYTOXAN®) i mykofenolan mofetylu (CellCept). Leki cytotoksyczne są zazwyczaj stosowane w połączeniu z prednizonem, i są często skuteczne w leczeniu zapalenia naczyń.

Biologiczny lek o nazwie rytuksymab (Rituxan®), który zmniejsza ilość komórek B może być dobrym wyborem w leczeniu, często zamiast leków cytotoksycznych.

 

 

Toczeń i anemia

Najczęstszym zaburzeniem krwi jest anemia, występuje u około połowy wszystkich osób z aktywnym toczniem. Niedokrwistość może być mierzona i omawiana na kilka różnych sposobów, w tym niski poziom czerwonych ciałek krwi, hemoglobiny, niskie wartości hematokrytu. Każdy lekarz posiada zwykle preferencję stosowania określonego terminu. W najważniejszym znaczeniu, niedokrwistość oznacza zbyt mało hemoglobiny.

anemia-toczen

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Hemoglobina – jest białkiem wewnątrz krwinek czerwonych, które przenosi do wszystkich tkanek organizmu tlenu z płuc. Zmęczenie, bardzo częstym jest objawem tocznia, jest zazwyczaj pierwszym i najczęstszym objawem anemii.

Anemia dotyka około połowy wszystkich osób z aktywnym toczniem. Zmęczenie jest zwykle pierwszym i najczęstszym objawem.

 

Najczęstsze przyczyny niedokrwistości

Normalne erytrocyty żyją tylko 120 dni (około czterech miesięcy) i muszą być stale wytwarzane przez szpik kostny. Najczęstszym wytłumaczeniem anemii jest zmniejszenie wytwarzania czerwonych krwinek. Może to być spowodowane różnymi przyczynami, w tym:

– Zapaleniem

– Nieodpowiednim poziomem erytropoetyny, hormonu produkowanego przez nerki, który stymuluje szpik do produkcji czerwonych krwinek

– Niedobór żelaza – żelazo jest konieczne do wytwarzania hemoglobiny. Żelaza (jako część hemoglobiny) przenosi tlenu z płuc w całym organizmie. Zbyt mało hemoglobiny nazywa się niedokrwistością. Niedobór żelaza może także wynikać z krwawienia miesiączkowego lub krwawienie z jelit ze względu na niesteroidowe leki przeciwzapalne. Krwawienie z jelita może być oczywiste, jeśli stolec jest czerwony, bordowy lub ma czarny kolor, ale często krwawienie jest tak powolne i stopniowe, że potrzebne są specjalne badania kału, aby wykryć krwawienie.

– Utrata szpiku kostnego spowodowana przez pewne leki stosowane w leczeniu tocznia (takie jak azatiopryna i cyklofosfamid)

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Toczeń i lęk

Zdaniem ekspertów, wielu pacjentów z toczniem cierpi z powodu lęku i depresji. Ale dlaczego tak się dzieje jest nadal przedmiotem dyskusji. W tym artykule, będziemy badać niektóre z połączeń między lękiem i toczniem i będziemy opisać to, co można zrobić, aby spróbować zmniejszyć te objawy.

lek-w-toczniu

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Początki tocznia i niepokoju


Chociaż wiele osób cierpiących na toczeń odczuwa także lęk, sam lęk jest jeszcze oddzielnym stanem emocjonalnym. Toczeń niekoniecznie jest uważany za powodowanie bezpośredniego wpływu na lęk. Toczeń powstaje gdy organizm atakuje własne tkanki, może wpływać na dowolną część swojego ciała, ostatecznie tworzą niepokój w umyśle chorego który jest spowodowanym uczuciem mniejszej wartości własnego organizmu w całości lub danego organu.

Toczeń może nawet wpływać na mózg, a wszystko co wpływa mózg, może przyczynić się do powstania odczuć niepokoju i leku. Jednakże, uważa się, że większość z tych, którzy cierpią na zaburzenia lękowe są to szczególnie lęki spowodowane przez sama chorobę autoimmunologiczną. Do najbardziej prawdopodobnych powodów, dzięki którym toczeń powoduje niepokój należą:

Stan przerażenia – oczywiście, że toczeń powoduje stan przerażenia u chorych przede wszystkim z powodu trudności w diagnostyce ponieważ toczeń symuluje inne choroby a to sprawia, że chorzy nie śpię całymi godzinami. To z kolei prowadzi do doświadczeń bólowych oraz stresowych związanych z niepewnością, każda niepewność powoduje stan stresu oraz niepokoju.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Bezczynność – toczeń sprawia, że chorzy stają się nieaktywni w każdej płaszczyźnie swojego życia. Brak aktywności fizycznej faktycznie może powodować stres oraz niepokój ponieważ wysiłek fizyczny zabezpiecza organizm przed stresem. Poprzez dostarczenie mu relaksu oraz zmniejszenie napięcia psychicznego. Z tego powodu wiele osób cierpi na zaburzenia lękowe

Objawy – które powoduje toczeń mogą także prowadzić do powstania lęków. Na przykład ból długoterminowy przyczynia się do długotrwałego stresu w toczniu. Mogą pojawić się także problemy z oddychaniem, wysypka na twarzy i ból w klatce piersiowej, mgła mózgu oraz inne objawy które mogą bardzo niepokoić chorego. Istnieje także wiele innych objawów takich jak ataki paniki które mogą być przyczyną przyjmowanych leków związanych z toczniem.

Niepewność – toczeń powoduje u większości chorych wystąpienie niepewności. Jest to stan który przychodzi oraz odchodzi. Jego nasilenie może zmieniać się z biegiem czasu. W większości przypadków niepewność związana jest z zamartwianiem się o swoją przyszłość. Chorzy martwią się czy będą sobie w stanie poradzić oraz czy nie staną się niepełnosprawni. To wszystko jest przyczyną powstania lęku

Leki – wiele leków stosowanych w leczeniu tocznia powoduje lęk jako efekt uboczny. Więc lek może nie być spowodowany objawami tocznia lecz zażywany mi lekami. Wszystkie powyższe czynniki są najprawdopodobniej czynnikami które mogą brać udział w powstaniu lęku. Pamiętaj lek jest chorobą jak każda inna i można nim zarządzać, można go skutecznie leczyć oraz kontrolować. To wymaga odpowiedniej interwencji lekarskiej.

 

Jak zmniejszyć lęk w toczniu


Generalnie najlepszym sposobem leczenia stanów depresyjnych oraz lęków jest wzmożona aktywność fizyczna. Należy więc rozpocząć ćwiczenia, jeść zdrowe produkty spożywcze, więcej spać oraz rozpocząć metody relaksacyjne takie jak medytacja. Oczywiście wszystkie inne metody medyczne należy skonsultować z lekarzem. Mogą być one bardzo pomocne. Bezwzględnie należy rozpocząć naukę metod relaksacyjnych. Kolejnym bardzo ważnym czynnikiem pomocnym w leczeniu lęku może być psychoterapia oraz wizyta u psychologa.

 

 

Toczeń jamy ustnej

Toczeń – jest przewlekłą chorobą zapalną wieloukładową o nieznanej etiologii jest to choroba autoimmunologiczna w której układ odpornościowy organizmu mylnie atakuje własne tkanki powodując zapalenia wielonarządowe i różnego rodzaju objawy kliniczne z dominacją zapalenia wielostawowego dużych i małych stawów. Cechą charakterystyczną tocznia są okresy zaostrzeń oraz remisji.

toczen-owrzodzenie-2

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Ostateczne etiologia tocznia jest wciąż nieznana jednak naukowcy do dnia dzisiejszego podejrzewają, że przyczyną choroby są czynniki genetyczne i środowiskowe, estrogeny kobiet w trakcie dojrzewania, zakażenia na przykład wirusem oraz doustne środki antykoncepcyjne związane z zaostrzeniem się choroby.

Objawy ze strony jamy ustnej – są to bolesne oraz płytkie owrzodzenia jamy ustnej najczęściej występujące na podniebieniu twardym oraz z miękkim. Owrzodzenia występują u 12% pacjentów ilość ta może wzrosnąć do 30% wraz z czasem postępowania choroby. Zmiany chorobowe na początku mają charakter czerwonej plamki która przekształca się w nieregularne nadżerki oraz owrzodzenia które często łączą się za pomocą blizn. Pojawiają się bardzo często wybroczyny. W 40% przypadków zmianom w jamie ustnej oraz owrzodzeniom może towarzyszyć zespół Sjogrena z ciężką kserostomią.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Mikroskopijne cechy uszkodzenia jamy ustnej:

Histologicznie, zmiany chorobowe ujawniają liszajowate zapalenie błony śluzowej z okołonaczyniowym wysiękiem i pogrubieniem błony podstawnej.

 

Leczenie skutków ubocznych leczenia tocznia jamy ustnej


Profilaktyczna opieka stomatologiczna oraz higiena u pacjentów z toczniem jest bardzo ważna. Płyny do płukania ust takie jak chlorheksydyna może pomóc spowolnić chorób przyzębia w toczniu.

Owrzodzenie błony śluzowe można leczyć za pomocą nadtlenku wodoru do płukania gardła, płynu do płukania gardła, maślanki lub żelu z zawartością steroidów. Wstrzyknięcie choroby w zmiany chorobowe z kortykosteroidów są także skuteczne. Bakteryjne, wirusowe i grzybiczych zakażeń należy traktować tradycyjnymi, sprawdzonymi metodami leczenia specyficznego wobec zakażenia.

Zabiegi stomatologiczne nie powinny być wykonywane u pacjentów z aktywnym toczeń, lub jeśli jest to konieczne. Premedykacja antybiotykowa jest zalecana, ze względu na wysoką częstość występowania bakteryjnego zapalenia wsierdzia.

10 wczesnych objawów tocznia

Toczeń – jest choroba autoimmunologiczna która powoduje szeroki zakres objawów. Toczeń jest wyjątkowy i inny u każdej osoby. U niektórych ludzi objawy są łagodne u innych są bardziej poważne. Choroba najczęściej zaczyna się we wczesnej dojrzałości w granicach 30 roku życia. Podobnie jak w przypadku innych chorób autoimmunologicznych chorzy z toczniem na ogół doświadczają nawrotów objawów oraz remisji, dlatego wczesne wykrycie choroby lepiej rokuje. Podczas leczenia poniżej przedstawiamy 10 wczesnych objawów tocznia które mogą sugerować chorobę. Jednak pamiętaj że nie zawsze wystąpienie tych objawów może oznaczać że masz toczeń.

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

1. Zmęczenie – występuje aż u 90% osób chorych z toczniem w postaci zmęczenia przewlekłego. Bardzo często chorzy na toczeń potrzebują popołudniowej drzemki aby być w pełni zrelaksowanym i wynika to bardzo często z bezsenności w nocy. Zmęczenie powoduje, iż bardzo trudno jest być aktywnym i utrzymać się w codziennej rutynie w pełnej energii. Jeżeli odczuwasz przewlekłe zmęczenie skonsultuj się z lekarzem.

2. Niewyjaśniona gorączka – jednym z pierwszych objawów tocznia jest nie wysoka gorączka bez wyraźnego powodu. Może ona oscylować w granicach 37 stopni Celsjusza. Chorzy z toczniem mogą doświadczać regularnych gorączek bez objawów zakażenia oraz stanów zapalnych.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

3. Wypadanie włosów – przerzedzenie się włosów jest często jednym z pierwszych objawów tocznia. Utrata włosów jest wynikiem zapalenia skóry oraz skóry głowy. niektóre osoby z toczniem tracą kępy włosów ale włosy najczęściej przerzedzają się powoli. Oprócz włosów na głowie bardzo często przerzedza się broda, brwi oraz włosy w innych częściach ciała. Toczeń może powodować, że włosy stają się kruche, łatwo pękają, wyglądają na poszarpane. W przypadku tocznia który dotyczy skóry często dochodzi do ponownego wzrostu włosów. Jeżeli natomiast dochodzi do tocznia krążkowego może dojść do trwałej utraty włosów.

4. Wysypka skórna – jednym z najbardziej widocznych objawów tocznia jest wysypka w kształcie motyla która pojawia się nad grzbietem nosa oraz obu policzkami. Około 50% osób z toczniem ma wysypkę. Wysypka może pojawiać się nagle lub po ekspozycji na światło słoneczne. Czasami pojawia się także wysypka w przypadku zaostrzenia choroby. Wysypka może powodować swędzenie bez zmian na skórze. Toczeń może również rzadko powodować pokrzywkę. Wielu pacjentów z toczniem ma skórę wrażliwą na promienie słoneczne nawet na sztuczne oświetlenie. W pewnych przypadkach dochodzi do przebarwienia skóry na rękach i nogach

5. Problemy płucne – stany zapalne układu oddechowego są kolejnym możliwym objawem tocznia. Może dojść nie tylko do stanów zapalnych płuc ale także do stanów zapalnych naczyń krwionośnych. Kolejnym objawem ze strony płuc może być także zapalenie opłucnej to wszystko może prowadzić do bólu w klatce piersiowej podczas próby oddychania. Bóle te znane są jako ból opłucnowy. Z biegiem czasu problemy z oddychaniem w przebiegu tocznia mogą prowadzić do kurczenia się i zmian wymiarów płuc. Jest to tak zwany syndrom malejących płuc charakteryzujący się przewlekłym bólem w klatce piersiowej oraz dusznościami

6. Zapalenie nerek – u chorych z toczniem bardzo często dochodzi do zapalenia nerek. Zapalenie utrudnia filtrowanie toksyn oraz odpadów z krwi. Do zapalenia nerek najczęściej dochodzi w przeciągu 5 lat od rozpoznania tocznia. Objawy zapalenia nerek w wyniku tocznia obejmują obrzęk kończyn dolnych, stóp oraz wysokie ciśnienie krwi. Można zauważyć także krew w moczu oraz fakt, że trzeba częściej iść do toalety w nocy. Mocz może mieć kolor ciemniejszy niż zwykle. We wczesnych stadiach może być to objaw niezauważalny po rozpoznaniu tego objawu zaleca się monitorowanie nerek. Nieleczone zapalenie nerek może prowadzić do schyłkowej niewydolności nerek.

7. Bolesność oraz obrzęk stawów – zapalenie może powodować ból sztywność oraz widoczny obrzęk stawów szczególnie w godzinach porannych. Może mieć charakter łagodny na początku oraz stopniowo tworzyć poważniejsze objawy. Podobnie jak inne objawy związane z toczniem objawy mogą przychodzić oraz odchodzić. Charakterystyczną cechą obrzęku stawów w toczniu jest fakt, iż leki przeciwbólowe nie pomagają oraz nie zmniejszają bólu.

8. Problemy żołądkowo-jelitowe. Niektóre osoby z toczniem doświadczają okazjonalnej zgagi niestrawności oraz innych problemów żołądkowo-jelitowych. W przypadku łagodnych objawów skuteczne mogą być leki zobojętniające kwas solny. Jeżeli posiadasz częstsze ataki niestrawności lub zgagi postaraj się podzielić swoje posiłki na większą ilość w trakcie dnia, unikaj napojów zawierających kofeinę, nie kładź się spać od razu po posiłku. Jeżeli objawy utrzymują się dłużej skonsultuj się z lekarzem

9. Problemy z tarczycą – u osób z toczniem często dochodzi do autoimmunologicznej choroby tarczycy. Tarczyca pomaga organizmowi kontrolować jego metabolizm, źle funkcjonująca tarczyca może mieć wpływ na wiele innych narządów takich jak mózg, serce, nerki i wątroba. Może to prowadzić do przyrostu masy ciała lub utraty masy ciała. Inne objawy to suchość skóry, suchość włosów a także zmienność nastrojów.

10. Suchość w jamie ustnej oraz suchość oczu – jeżeli chorujesz na toczeń możesz doświadczać suchości w jamie ustnej oraz suchości oczu. Dzieje się tak dlatego ponieważ u osób z toczniem bardzo często dochodzi do tak zwanego zespołu Sjogrena czyli choroby w której przeciwciała atakują gruczoły odpowiedzialne za wydalanie łez oraz śliny

 

Toczeń i oczy

W jaki sposób toczeń wpływa na oczy?

Toczeń jest przewlekłą chorobę autoimmunologiczną która może dotyczyć każdej części ciała w tym oczu. Toczeń najczęściej dotyczy serca, stawów, skóry i płuc, naczyń krwionośnych, nerek i ośrodkowego układu nerwowego.

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Przebieg kliniczny tocznia jest nieprzewidywalny i charakteryzuje się okresami remisji oraz zaostrzeń które mogą mieć charakter ostry lub przewlekły. Toczeń oczu może obejmować:

– zmiany wokół powieki
– suche oczy
– zapalenie białej warstwy zewnętrznej gałki ocznej czyli twardówki
– zapalenie naczyń krwionośnych w siatkówce
– uszkodzenie nerwów mięśni kontrolujących ruchy gałek ocznych

Zaangażowanie skóry wokół powiek
– Uszkodzenie skóry jest dobrze zdefiniowane, lekko uniesione, łuszczące się i zniekształcone (zanikowe).
– Są to zazwyczaj żadnych nikłe, ale mogą wystąpić sporadyczne pieczenia i swędzenia.
– Bliznowacenie może spowodować deformacje wzdłuż krawędzi powieki.

Suche Oczy

Około 20 procent osób z toczniem również choruje na zespołu Sjögrena, stan w którym gruczoły łzowe nie produkują wystarczającej ilości płynu do smarowania i odżywiania oczu.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Inne gruczoły produkujące płyny w tym ślinę również chorują – pierwotny zespół Sjogrena jest chorobą ogólnoustrojową, która podobnie jak toczeń, może wpływać na wiele części ciała.

Typowymi objawami są podrażnione, uczucie piasku, trzaski lub pieczenie oczu, uczucie czegoś w oczach, niewyraźne widzenie.

Zaawansowane przypadki suchego oka mogą doprowadzić do uszkodzenia przedniej powierzchni oka i zaburzenia widzenia.
Zespołu suchego oka, występującego w toczeń nie można odróżnić od innych warunkach suchego oka.

Zapalenie twardówki

To bolesny czerwony stan oka spowodowany przez zapalenie twardówki białej (zewnętrznej) warstwy oka.

– Zapalenie twardówki występuje u około jeden procent osób z toczniem i może być pierwszym objawem choroby.

– Zmiany naczyniowe siatkówki  (zmiany naczyń krwionośnych w siatkówce) Jest to najbardziej rozpowszechniona forma zaangażowania oko w toczeń.

Obecność tych zmian wydaje się kolegować z aktywnością choroby. Zmiany siatkówki i naczyń krwionośnych występują z powodu braku odpowiedniego dopływu krwi do tej delikatnej tkanki co może spowodować pogorszenie wzroku począwszy od łagodnego do bardzo ciężkiego. U osób z ciężką postacią choroby naczyń siatkówki rokowanie dotyczące wzroku jest naprawdę słabe. Niedrożność żył siatkówki oraz niedrożność tętnic siatkówki powoduje powikłania nie tylko związane z oczami ale także z ośrodkowym układem nerwowym. Oprócz zaburzenia naczyń krwionośnych siatkówki może dojść także do wzrostu ilości płynu który znajduje się w siatkówce. Jest to związane z zatrzymaniem się płynów w organizmie w przebiegu choroby nerek związanej z toczniem.

Uszkodzenie nerwu wzrokowego

– Porażenie nerwów wzrokowego może powodować w podwójne widzenie, słabsze ruchy gałek ocznych, słabsze odruchy czuciowe oraz opadające powieki.

– Neuropatia nerwu wzrokowego występuje u 2% osób z toczniem prowadzi do powolnej utraty wzroku

– Uszkodzenie włókien nerwowych może powodować halucynacje oraz podwójne widzenie

Skutki uboczne leków

Ponadto niektóre leki stosowane w trakcie leczenia tocznia mogą powodować skutki uboczne w szczególności jest to Plaquenil może powodować toksyczność siatkówki w dużych dawkach.

Przeciwciała antyfosfolipidowe w toczniu

Przeciwciała antyfosfolipidowe – są to przeciwciała skierowane przeciwko składnikom błon komórkowych zwanych fosfolipidy w pewnych komórkach białek krwi. Około 50% osób z toczniem posiada te przeciwciała w pewnym okresie czasu od rozpoczęcia diagnozy tocznia. Ludzie bez tocznia mogą mieć również posiadać przeciwciała antyfosfolipidowe.

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Najczęściej pojawiającym się przeciwciałem antyfosfolipidowym jest antykoagulant tocznia i przeciwciała antykardiolipinowe. Oba te przeciwciała bardzo często występują razem ale mogą być wykrywane również osobno. Inne przeciwciała antyfosfolipidowe obejmują anty-beta 2 glikoproteinę, anty-protrombinę, a „fałszywie pozytywne” test na kiłę. Podobnie jak inne przeciwciała zaangażowane w toczeń te przeciwciała również są skierowane przeciwko własnym strukturą ciała.

Obecność przeciwciał antyfosfolipidowych w toczniu oraz przeciwciał antykardiolipinowych u osoby chorej na toczeń wiążą się ze skłonnością do powstawania zakrzepicy skrzepy krwi. Skrzepy mogą utworzyć się w dowolnym organie w ciele powodują udar, zawał serca, zgorzel i inne poważne komplikacje. U osób z toczeniem zwiększone ryzyko krzepnięcia krwi niekoniecznie koreluje się z aktywnością choroby a więc obecność przeciwciał może powodować problemy nawet jeżeli toczeń wydaje się być wyleczony lub być w okresie remisji. Bardzo poważnym powikłaniem przeciwciał antyfosfolipidowych są skłonności do poronień oraz zakrzepica w żyłach i tętnicach głębokich, zmniejszona ilość płytek krwi, udar mózgu, przemijający atak niedokrwienny, zapalenie wsierdzia, zator płuc oraz niedociśnienie płucne.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

U wielu osób z zespołem antyfosfolipidowym na skórze pojawiają się wybroczyny czerwone lub fioletowe najczęściej pojawiają się na kończynach na ramionach oraz na nogach. Nie zawsze jednak tego typu wybroczyny są związane z zespołem antyfosfolipidowym trzeba pamiętać, że może być to objaw innego stanu chorobowego naczyń krwionośnych.

 

 

 

 

Toczeń i zespół antyfosfolipidowy

Zespół antyfosfolipidowy (APS) – lub też często zespół Hughesa, jest chorobą autoimmunologiczną, nadkrzepliwościa i stanem spowodowanym przeciwciałami antyfosfolipidowymi. APS prowokuje powstanie skrzepów krwi (zakrzepicy) zarówno w tętnicach i żyłach, jak i powikłania związane z ciążą, takie jak poronienia, poród martwego płodu, porodu przedwczesny i ciężkiego stany przedrzucawkowe.

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Kryteria diagnostyczne wymagają jednego objawu klinicznego, czyli zakrzepicy lub powikłania ciąży oraz dwóch przeciwciała w badaniu krwi. Badania przeprowadzane są co najmniej trzy miesiące od siebie, w celu potwierdzenia obecności obu antykoagulantów przeciw toczniowi lub anty-beta 2 -glycoproteinie-I (od beta 2 -glycoprotein- przeciwciała to należy do podzbioru przeciwciał przeciw kardiolipinie.

Zespół antyfosfolipidowy może być pierwotny lub wtórne. Pierwotny zespół antyfosfolipidowy występuje w przypadku braku innych chorób związanych z chorobą. Wtórny zespół antyfosfolipidowy występuje w innych chorobach autoimmunologicznych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy (SLE). W rzadkich przypadkach, APS prowadzi do szybkiego uszkodzenia narządów z powodu uogólnionej zakrzepicy i wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci.

Zespół antyfosfolipidowy często wymaga leczenia przeciwkrzepliwego poprzez leki takie jak heparyna, aby zmniejszyć ryzyko powstania dalszych zakrzepów i poprawić rokowania ciąży. Warfaryna / Coumadin nie powinna być stosowana w okresie ciąży, ponieważ lek ten może przejść przez łożysko, w przeciwieństwie do heparyny i ma działanie teratogenne – czyli uszkadzające płód.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Oznaki i objawy


Obecność przeciwciał antyfosfolipidowych (aPL) przy braku zakrzepów lub powikłań związanych z ciążą nie wskazuje na zespół antyfosfolipidowy.

Zespół antyfosfolipidowy może powodować zakrzepy krwi w tętnicach lub żyłach w każdym organie lub podczas ciąży. U pacjentów z APS najczęściej dochodzi do zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych i najczęściej objawem jest jest udar. U kobiet ciężarnych dotkniętych zespołem antyfosfolipidowym, istnieje zwiększone ryzyko nawracających poronień, wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu i porodu przedwczesnego. Częstą przyczyną takich powikłań są zawały łożyskowe. W niektórych przypadkach zespół antyfosfolipidowy wydaje się być główną przyczyną upośledzenia umysłowego i / lub opóźnionego rozwoju noworodka, ze względu na obecność przeciwciał wywołujących zahamowanie różnicowania trofoblastu.

Zespół antyfosfolipidowy jest odpowiedzialny za większość poronień w późniejszych trymestrach ciąży – obserwowanych podczas jednoczesnego występowania tocznia rumieniowatego i ciąży.

Inne wspólne objawy, chociaż nie jest częścią kryteriów klasyfikacyjnych zespołu antyfosfolipidowego, jest mała liczba płytek krwi, choroby zastawek serca i sinicę marmurkowata. Istnieje również związek między przeciwciałami antyfosfolipidowymi i bólem głowy, migreną. Niektóre badania wykazały obecność przeciwciał antyfosfolipidowych we krwi i płynu mózgowo-rdzeniowym u pacjentów z objawami chorób psychicznych.

 

Diagnoza


Zespół antyfosfolipidowy jest wykrywany w laboratorium za pomocą testów krzepnięcia płynnych faz w fazie stałej ELISA.

Genetyczna trombofilia jest częścią diagnostyki różnicowej APS i może współistnieć u niektórych pacjentów z APS. Obecność trombofilii genetycznej może określić potrzebę leczenia przeciwzakrzepowego. Zatem genetyczne badania przesiewowe trombofilii składają się z:

 

  • Badania wariantu czynnika V Leiden i mutacja protrombiny G20210A , poziomów czynnika VIII oraz mutacji MTHFR.
  • Poziomy białka C , wolnego i całkowitego białka S, czynnika VIII, antytrombiny, plazminogenu, tkankowego aktywatora plazminogenu (TPA) i inhibitora aktywatora plazminogenu-1 (PAI-1)

W przypadku wykluczenia genetycznej trombofilii przystępuje się do diagnozowania markerów charakterystycznych dla zespółu antyfosfolipidowego.

 

 

Antykoagulanty tocznia i przeciwciała antyfosfolipidowe


Antykoagulanty tocznia są przeciwciała przeciwko substancji znajdującej się komórkach błony śluzowej. Te substancje zapobiegające krzepnięciu krwi w probówce. Nazywane są fosfolipidy.

Ludzie z przeciwciałami przeciwko fosfolipidom (APL) mogą mieć zbyt wysokie ryzyko tworzenia się zakrzepów. Pomimo nazwy „antykoagulant” nie ma zwiększonego ryzyka krwawienia.

 

Przyczyny


Najczęściej antykoagulanty toczeń i przeciwciała antyfosfolipidowe występują u osób z chorobą, taką jak toczeń rumieniowaty układowy (SLE).

Antykoagulanty tocznia i przeciwciała antyfosfolipidowe mogą również wystąpić, jeśli:

– przyjmujesz leki, takie jak fenotiazyny, fenytoina, hydralazyny, chinina lub antybiotyki amoksycyliny.
– u pacjenta z chorobą zapalną jelit (choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego), zakażenia lub niektóre rodzajów nowotworów.

Objawy


Możesz nie mieć żadnych objawów, nawet jeśli posiadasz przeciwciała. Objawy, które mogą wystąpić to:

– zakrzepy w nogach lub płucach
– udar mózgu lub zawał serca
– nawracające poronienia