Badanie i analiza moczu w toczniu

Oddany mocz do kubka dostarcza się do laboratorium. Jeśli lekarz ma zamiar użyć próbki w celu ewentualnego szukania zakażenia, zamówi on posiewu moczu i poprosi, abyś oddał mocz do sterylnego kubka z pokrywką na górze. W tym przypadku ważne jest, aby upewnić się, że próbka nie została zanieczyszczona bakteriami ze źródeł innych niż pęcherz i nerki.

badanie-moczu

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Na przykład bakterie z palców lub ze skóry otaczającej cewkę moczową (przewodu, przez który mocz wypływa z ciała) może potencjalnie spowodować skażenie próbki, jeżeli mocz nie został zebrany prawidłowo. Mocz nie może zawierać nawet bakterii z wewnątrz samej cewki moczowej, które mogłyby zanieczyścić próbkę moczu. W związku z tym, lekarz poprosi, abyś pozyskał „czystą” próbkę moczu. Aby to zrobić, należy najpierw umyć ręce. Następnie ostrożnie zdjąć pokrywkę z kubka (upewniając się, aby nie dotykać wnętrza kubka lub wewnętrznej strony wieczka) i połóż pokrywę.

Umieścić filiżankę w zasięgu ręki. Wtedy można wyciągnąć cewkę poza wargi sromowe, jeśli jesteś kobietą lub wycofać napletek, jeśli jesteś mężczyzną jedną ręką. Wytrzyj cewkę moczową trzykrotnie przez trzy sterylne chusteczki (od przodu do tyłu, jeśli jesteś kobietą). Kontynuuj, aby utrzymać wargi sromowe lub napletek schowany w jednej ręce i chwyć kubek z drugiej strony. Następnie pierwsze kilka sekund moczu oddaj do toalety (ten pierwszy strumień pozbywa się wszelkich bakterii, które mogły być w cewce moczowej), a następnie oddaj mocz do filiżanki do linii napełniania.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Należy natychmiast umieścić pokrywkę bezpiecznie na kubek, upewniając się, aby nie dotykać wewnętrznej strony pokrywy lub filiżanki. Jeśli lekarz nie będzie wykonywał posiewu moczu, nie trzeba będzie używać sterylnego kubka.

 

Badanie ogólne moczu


Obecność białka albo zwiększona liczba RBC lub białych krwinek może oznaczać zapalenie nerek. Stan ten powinien się poprawić po określonym czasie skutecznego leczenia zapalenia nerek.

Podwyższone białko w moczu / kreatynina

Podwyższony poziom może oznaczać zapalenie nerek. Poziom ten powinien maleć wraz ze skutecznym leczeniem.

Badaniu moczu zazwyczaj posiada dwie główne części. Pierwsza część wykorzystuje cienką kartkę testu zwanego bagnet. Laboratorium zanurza taki bagnet w moczu, a następnie wyjmuje i przemywa go. Miarka posiada wiele małych części, które zmieniają kolor co oznacza konkretny wynik. Należą do nich kolory, ciężar właściwy, pH, białko w moczu, glukoza, ketony w moczu, krew utajoną, urobilinogen, mocz bilirubina i azotyny.

Drugim ważnym elementem badania moczu jest mikroskopowe badanie moczu. Lekarze nie zawsze zamawiają to badanie, ponieważ wymaga znacznie więcej pracy w laboratorium, a nie zawsze jest to konieczne do celów diagnostycznych. Technik laboratoryjny umieszcza kroplę moczu na szkiełku i ocenia ją pod mikroskopem, aby zobaczyć, czy istnieje jakaś zwiększona liczba komórek (krwinek czerwonych, krwinek białych i komórek nabłonkowych) lub innych substancji – takich jak bakterie, drożdże, kryształy lub białko.

Lekarze używają głównie badania moczu u chorych na toczeń, aby sprawdzić, czy istnieją jakiekolwiek przesłanki wskazujące na zapalenie nerek. Używają badania moczu również do monitorowania pacjentów ze stwierdzonym zapaleniem nerek, aby zobaczyć, jak reagują na terapię. Ponadto, badanie może potencjalnie wykryć inne problemy, takie jak infekcje układu moczowego, kamienie nerkowe, efektów uboczne stosowania leków lub raka nerki i pęcherza moczowego.

 

Makroskopowe badanie moczu


Białko w moczu. Istnieje kilka sposobów pomiaru ilości białka w moczu. Najczęstszym z nich jest metoda bagnetowa. Zazwyczaj niewiele białka przechodzi przez nerki wraz z moczem. Normalny wynik będzie albo „negatywne” lub „pozytywny”. Wynikiem 1+ może nie być ważny, ale zazwyczaj wyższa od 2+ oznacza, że coś jest przyczyną zbyt dużej utraty białka z moczem.

Lekarz może zlecić badanie w moczu stosunku białka do kreatyniny. Badanie to daje bardziej dokładny pomiar ile białka wycieka z moczu, aby sprawdzić, co jest na prawdę problemem. Lekarze mogą również śledzić ją w czasie zachowuje się wydalanie białka, aby sprawdzić, czy stan pacjenta który ma chorobę nerek poprawia czy pogarsza.

Jeśli występuje nadmierna ilość białka w moczu (białkomocz) lekarz najprawdopodobniej zbada twoje nerki dalej, aby dowiedzieć się jaka jest tego przyczyna. Lekarz może zlecić badanie przez 24 godzinny zbierania moczu lub nawet biopsję nerki, aby sprawdzić, czy istnieją jakiekolwiek dowody toczniowego zapalenia nerek.

Zdecydowana większość osób, które chorują na toczeń mają podwyższoną ilość białka w moczu. To jest główny powód dla którego lekarze rutynowo sprawdzają mocz u pacjentów z toczniem podczas wizyt w gabinecie.

Poza toczniowym zapaleniem nerek, istnieją inne przyczyny nadmiernego białka w moczu. Czasami leki przyjmowane przez chorych którzy chorują na toczeń mogą również powodować białkomocz. Te leki to niesteroidowe leki przeciwzapalne (takie jak ibuprofen i naproksen). Może okazać się także, że osoba chora może mieć inny rodzaj choroby nerek, taki jak choroba nerek z powodu cukrzycy lub nadciśnienia tętniczego. Zwiększona ilość białka w moczu może również wystąpić z powodu infekcji dróg oddechowych.

Istnieją również pewne łagodne przyczyny zwiększonej ilości białka w moczu. Na przykład, ilość ciałka w moczu zwiększyć po wysiłku ze względu na gorączkę, lub w czasie ciąży.

Glukoza w moczu. Glukoza na ogół nie przechodzi do moczu, chyba że poziomy glukozy we krwi jest wyższy niż 180 mg / dl. Dzieje się tak przede wszystkim u osób chorych na cukrzycę i jest szczególnym powodem do niepokoju u pacjentów z toczniem, którzy biorą sterydy, takie jak prednizon, ponieważ zwiększają one ryzyko zachorowania na cukrzycę.

Krew (krew utajoną). Jest to badanie przesiewowe krwi, ale nie jest to bardzo specyficzne badanie i mogą wystąpić fałszywie dodatnie wyniki. Jeśli badanie jest pozytywne to zwykle ocenia się przez mikroskopowe badanie, gdzie laborant bada moczu pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy nie ma naprawdę zbyt wiele czerwonych krwinek w moczu. Krew w moczu może być spowodowane menstruacją, infekcji dróg moczowych lub kamieniami nerkowymi. Jednak inne możliwe przyczyny to toczniowe zapalenie nerek, inne przyczyny chorób nerek, a nawet raka nerki lub pęcherza moczowego.

Leukocytoza. To jest badanie przesiewowe, badające czy chory nie ma wzrostu liczby białych krwinek w moczu. Jeśli poziom tego enzymu jest podwyższony, mikroskopowe badanie odbywa się dość często, aby sprawdzić, czy rzeczywiście występuje wzrost białych krwinek czy nie. Podwyższone poziomy leukocytów mogą wystąpić ze względu na zakażenie dróg moczowych, które jest najczęstszą przyczyną. Leukocytoza może być podwyższona w innych stanach chorobowych, takich jak toczniowe zapalenie nerek i inne choroby nerek.

Azotyny. Test na azotyny może być dodatni, jeśli istnieją bakterie w moczu, które mogą tam być pojawić się z powodu zakażenia dróg moczowych lub ze względu na zanieczyszczenie z powodu niewłaściwego czyszczenia podczas pobierania próbki moczu.

 

Mikroskopowe badanie moczu


RBC (krwinki czerwone). Wzrost ilości krwinek czerwonych w moczu może być spowodowany miesiączką, zakażeniem dróg moczowych lub kamieniami nerkowymi. Toczniowe zajęcie nerek, oraz inne choroby nerek lub raka pęcherza może również powodować wzrost ilości czerwonych krwinek – każdy wzrost ilości czerwonych krwinek jest powodem do dalszych badań.

WBC (białych krwinek). Podniesienie ilości białych komórek krwi w moczu może być wynikiem zakażenia dróg oddechowych (UTI), tocznia rumieniowatego, zapalenia nerek i innych choroby nerek. Może wystąpić również ze względu na zanieczyszczenia z powodu otaczających tkanek, jeśli nie zostały oczyszczone prawidłowo podczas pobierania próbki moczu.

Płaskonabłonkowe komórki nabłonkowych. Jeśli występuje wzrost ilości łuskowatych komórek nabłonkowych, zwykle oznacza to, że pacjent nie oczyścił dobrze skóry i próbka będzie zanieczyszczona. Może to prowadzić do fałszywie podwyższonej ilości RBC, WBC, oraz obecności bakterii w próbce.

Bakterie. Bakterie nie powinny być obecne w odpowiednio zebranej próbce moczu. Jeśli występuje zwiększona liczba łuskowatych komórek nabłonkowych, a następnie zbierana próbka nie została przeprowadzona prawidłowo, a zanieczyszczenie skóry bakteriami które otaczają cewkę powoduje to, że wyniki analizy moczu będzie nierzetelny. W rzeczywistości, z powodu zanieczyszczenia i niewłaściwie zbierany mocz jest najczęstszą przyczyną pojawienia się bakterii w moczu, a stan ten nie jest istotny klinicznie. Jeśli naprawdę występuje zwiększona ilość bakterii (nie ze względu na zanieczyszczenie), to może to oznaczać, że masz infekcję dróg moczowych (UTI).

Jeśli masz objawy infekcji dróg oddechowych, takie jak dyskomfort w dolnej części brzucha, zwiększona częstość oddawania moczu, chęć oddania moczu częściej niż zwykle, albo ból pleców z gorączką, to najprawdopodobniej powinieneś mieć zastosowaną antybiotykoterapię. „Bezobjawowe bakteriuria” jest określeniem stosowanym do opisania obecności bakterii w moczu bez tych objawów.

Wałeczki i osady. Nerki mają dużą liczbę drobnych rurek, zwanych kanalików, przez które przepływa mocz i przechodzi do moczowodu. Czasami moczu może zlepiać się w tych małych kanalikach, a następnie uwolnić się do moczowodów wraz reszta moczu. Określenie tych mikroskopijnych cygar (lub cylindrycznych) kęp jest „pospolite”. Wygląd pod mikroskopem określa typ osadów. Osady bezbarwne są powszechne i nie wskazują na chorobę nerek. Jednak obecność krwinek czerwonych, białych krwinek, komórek nabłonkowych, tłuste wałeczków – może występować u ludzi, którzy mają różne formy choroby nerek, w tym toczniowe zapalenie nerek.