Prednizon – skutki uboczne

Informacje ogólne | Skutki uboczne

Działania niepożądane prednizonu

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Bardziej powszechne:

  • agresja
  • podniecenie
  • niepokój
  • rozmazany obraz
  • zmniejszenie ilości moczu
  • zawroty głowy
  • szybkie bicie serca
  • głowy
  • drażliwość
  • depresja psychiczna
  • zmiany nastroju
  • nerwowość
  • drętwienie lub mrowienie w rękach i nogach
  • szumy w uszach
  • duszność
  • obrzęk palców, dłoni, stóp lub podudzi
  • kłopoty z myśleniem, mówieniem i chodzeniem
  • kłopoty z oddychaniem w spoczynku
  • przybranie na wadze

Mniej powszechne:

  • ból brzucha lub żołądka
  • ból pleców
  • krwawe, czarne lub smoliste stolce
  • kaszel lub chrypka
  • ciemnienie skóry
  • pogorszenie wzroku
  • biegunka
  • suchość w jamie ustnej
  • ból oka
  • łzawienie oczu
  • gorączka lub dreszcze
  • zaczerwieniona, sucha skóra
  • złamania
  • owocowy zapach oddechu
  • okrągła twarzy, szyja
  • zgaga i niestrawność (ciężkie i ciągłe)
  • zwiększone łaknienie
  • zwiększone pragnienie
  • częstsze oddawanie moczu
  • utrata apetytu
  • utrata popędu płciowego
  • ból dolnej części pleców
  • nieprawidłowości miesiączkowania
  • bóle mięśni lub tkliwość
  • zanik mięśni lub osłabienie
  • nudności
  • bolesne lub utrudnione oddawanie moczu
  • wysypka na skórze
  • bezsenność
  • problemy ze snem
  • niewyjaśniona utrata wagi
  • zmęczenie lub osłabienie
  • zaburzenia widzenia
  • wymioty

Ogólne

Do najczęściej zgłaszanych działań niepożądanych związanych ze stosowaniem kortykosteroidów należą zatrzymanie płynów, zmiany w tolerancji glukozy, wysokie ciśnienie krwi, zmiany w zachowaniu i nastroju, zwiększenie apetytu i przyrost masy ciała. Zjawisko to jest często związane z dawką i czasem trwania leczenia. Skutki długoterminowe obejmują zahamowanie HPA, wygląd Cushinga, zaćmę i zwiększone ciśnienie śródgałkowe, jaskra / osteoporoza i złamania kompresyjne kręgów.

Metaboliczny

Zmniejszenie tolerancji węglowodanów i glukozy, zwiększone wymagania w stosunku do insuliny lub doustnych leków na cukrzycę, ujemny bilans azotu spowodowany katabolizmem białek, hipokaliemia, współistniejąca hipokaliemia i zasadowica, zasadowica metaboliczna, utrata potasu, retencji sodu, obrzęk, wzmożony apetyt i wzrost masy ciała, brak apetytu i utrata masy ciała, hipertriglicerydemia, hipercholesterolemia

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Sercowe 

Bradykardia, zatrzymanie akcji serca, zaburzenia rytmu serca, powiększenie serca, zapaść krążeniowa, zastoinowa niewydolność serca, zmiany w EKG spowodowane przez niedobór potasu, obrzęk, zatorowość tłuszczowa, niedociśnienie, nadciśnienie tętnicze lub nasilenie nadciśnienia, kardiomiopatia przerostowa u wcześniaków, martwicze zapalenie naczyń, omdlenia, tachykardia, choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie naczyń

Wewnątrzwydzielniczy

Niewydolność nadnerczy oraz objawy towarzyszące, w tym bóle stawów, brak miesiączki, krwawienia po menopauzie lub nieprawidłowości miesiączkowania, rozwój stanu Cushinga, zahamowanie czynności tarczycy, niedoczynność tarczycy, księżycowa twarz, brak reakcji mózgowej (szczególnie w okresach stresu, jak w urazach, po chirurgii lub chorobie), zwiększenie lub zmniejszenie motoryki przewodu oraz liczby plemników

Oczne 

Niewyraźne widzenie, zaćma, infekcje wtórne bakteryjne, grzybicze i infekcje wirusowe, wytrzeszcz, jaskra, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe

Układ pokarmowy

Wzdęcia brzucha, ból brzucha, zaparcia, biegunka, podrażnienie żołądka, nudności, kandydoza części ustnej gardła, zapalenie trzustki, choroba wrzodowa z możliwością przebicia i krwotoku oraz perforacji jelita cienkiego i grubego (w szczególności u pacjentów z chorobą zapalną jelit), zapalenie przełyku, wymioty

Immunologiczne

Immunosupresja, nasilenie / maskowanie zakażeń, zmniejszenie odporności na infekcje

Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe

Bóle stawów, aseptyczna martwica głowy kości udowej i ramiennej, zwiększone ryzyko złamań, utrata masy mięśniowej, osłabienie mięśni, bóle mięśniowe, osteopenia, osteoporoza, patologiczne złamania kości długich, miopatia, zerwanie ścięgna (zwłaszcza ścięgna Achillesa), złamania kompresyjne kręgów, zahamowanie wzrostu u dzieci i młodzieży

Nadwrażliwość

Anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy, reakcje alergiczne

System nerwowy

Łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, drgawki, otępienie, zawroty głowy, zaburzenia EEG, zaburzenia funkcji poznawczych, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zwiększona aktywność ruchową, neuropatia niedokrwienna, silne zmęczenie lub osłabienie, zapalenie opon mózgowych, zaburzenia czucia

Psychiatryczny

Amnezja, lęk, delirium, depresja, chwiejność emocjonalna i drażliwość, euforia, halucynacje, poważne objawy psychiczne, bezsenność, długotrwała utrata pamięci, mania, wahania nastroju, zapalenia nerwu, neuropatia, parestezje, zmiany osobowości, zaburzenia psychiczne, w tym steroidowe psychozy lub pogorszenie wcześniej istniejących zaburzeń psychicznych, niepokój, schizofrenia, zaburzenia pamięci werbalnej

Hematologiczne

Niedokrwistość, neutropenia, neutropenia z gorączką, umiarkowana leukocytoza, limfopenia, eozynopenią, czerwienica

Dermatologiczne

Trądzik, alergiczne zapalenie skóry, łysienie, obrzęk naczynioruchowy, atrofia i ścieńczenie skóry, sucha łuszcząca się skóra, wybroczyny, rumień, obrzęk twarzy, hirsutyzm, zaburzenia gojenia ran, zwiększone pocenie się, toczeń rumieniowaty, podrażnienie, plamica, wysypka, rozstępy, zanik tkanki tłuszczowej podskórnej, tłumienie reakcji na testy skórne, telangiektazje, cienka delikatna skóra, przerzedzanie włosów na głowie, pokrzywka, nadmierne owłosienie

Wątrobowe

Wzrost ALT, AST i elewacje fosfatazy alkalicznej (zazwyczaj odwracalne po odstawieniu), powiększenie wątroby

Oddechowe

Czkawka, obrzęk płuc

Onkologiczne

Mięsak Kaposiego

Informacje ogólne | Skutki uboczne

Jak toczeń wpływa na serce i układ krążenia?

Toczeń jest chorobą autoimmunologiczną, która może mieć wpływ na niemal dowolną części ciała, najczęściej stawów, skórę, nerki, serce, płuca, krew i mózgu.

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Twoje serce, naczynia krwionośne i płuca tworzą układu krążenia płucnego.  Nazwa „cardio” odnosi się do serca, pojęcie „naczyniowy” odnosi się do tętnic, żył i naczyń włosowatych, oraz „płuca” odnosi się do płuc.

Krew krąży w tym systemie transportując tlenu i inne elementy potrzebnych komórkom i tkankom do prawidłowego funkcjonowania. Kardiolodzy są lekarzami, którzy specjalizują się w leczeniu chorób serca. Pulmonolodzy są to lekarze, którzy specjalizują się w leczniu chorób płuc.

Serce

Choroby serca mogą być poważnym powikłaniem tocznia. Obecnie te powikłania są główną przyczyną śmierci wśród osób z toczniem. Badania krwi, rentgenowskie badania klatki piersiowej, elektrokardiogram (EKG) lub echokardiografii mogą być wykorzystywane, aby dowiedzie się czy masz jakąś chorobę serca spowodowaną przez toczeń.

Zapalenie osierdzia

Najczęstszą drogą którą toczeń wpływa na serce jest zapalenie osierdzia, worka, który otacza serce. Objawy zapalenia osierdzia, które mogą wystąpić u chorego to ostry ból w klatce piersiowej, a od czasu do czasu, duszność. Zapalenie osierdzia zazwyczaj nie uszkodza zdolność serca do funkcjonowania, ponieważ nie wiąże się bezpośrednio z tkanką serca. Jednak to przewlekłe zapalenie (długotrwałe) może powodować blizny tkanki serca, które mogą zakłócać zdolność serca do pompowania krwi.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Zapalenie mięśnia sercowego

Toczeń może powodować zapalenie mięśnia sercowego. Objawami są bóle w klatce piersiowej i niewyjaśnione szybkie lub nieregularne bicie serca. Zapalenie mięśnia sercowego jest często widoczne w przypadku gdy nie ma stanów zapalnych w innych mięśni ciała.

Jednakże, zapalenie mięśnia sercowego może być także spowodowane przez infekcje wirusowe, bakteryjne i grzybicze.

Ponieważ sam toczeń dodatkową podwyższa ryzyko rozwoju infekcji – zwłaszcza jeśli pacjent przyjmuje niektóre leki immunosupresyjne – chorzy na toczeń są grupie zwiększonego ryzyka wystąpienia tego typu zapalenia mięśnia sercowego.

Zapalenie wsierdzia

Toczeń może spowodować zapalenie wsierdzia. Zapalenie wsierdzia zwykle powoduje, że powierzchnie zastawek serca zmieniają swój kształt lub rozwija brodawki przypominające narośla (uszkodzenia). Te zmiany mogą zostać zakażone bakteriami – stan zwany bakteryjne zapalenie wsierdzia. Zmiany chorobowe i skrzepy mogą również odrywać się i przemieszczać do mózgu w gdzie mogą wytwarzać skrzepy krwi. Obie te możliwości są potencjalnie bardzo niebezpieczne dla życia.

Choroba wieńcowa

Tętnic wieńcowych przenoszą krew do serca. W miarę upływu czasu, cząsteczki kwasów tłuszczowych i inne cząsteczki mogą łączyć się, ze ścianami naczyń krwionośnych w postać płytek, co czyni te naczynia krwionośne węższymi a tym samym ograniczają przepływ krwi. Ten stan znany jest jako miażdżyca tętnic. Zmniejszenie przepływu krwi może spowodować boleści w klatce piersiowej. Jednakże, jeśli przepływ krwi do serca zostanie przerwany – albo blaszki lub zakrzepy krwi, która rozwija się oderwą się- możesz być narażony na atak serca.

Jeśli chorujesz na toczeń, jesteś w grupie zwiększonego ryzyka wystąpienia choroby wieńcowej. Częściowo dlatego, że ludzie z toczniem mają więcej czynników ryzyka rozwoju tej choroby, a te czynniki mogą obejmować:

– nadciśnienie z powodu choroby nerek lub stosowania kortykosteroidów

– podwyższony poziom cholesterolu z powodu stosowania kortykosteroidów

– cukrzyca typu 2 z powodu stosowania kortykosteroidów

-nieaktywny, siedzący tryb życia ze względu na zmęczenie, problemy ze stawami i / lub ból mięśni

 

Co muszę wiedzieć o toczniu i terapii hormonalnej Premarin®?

Premarin® jest hormonem, który zawiera mieszankę estrogenów dostępnych w niskich dawkach. Premarin jest zwykle bezpieczny dla kobiet chorych  na toczeń.

Jednak Premarin może nie być najlepszym pomysłem dla chorych na toczeń ze współistniejącymi chorobami serca. Kobiety z toczniem mają większe ryzyko wystąpienia chorób serca (miażdżyca) niż w populacji ogólnej. Więc kobieta chora na toczeń i jej lekarz muszą rozważyć ryzyko i korzyści wynikające z decyzji użycia Premarin.

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Premarin zwiększa także  ryzyko zakrzepów krwi, a więc u kobiet z toczniem, które mają zespół antyfosfolipidowy i / lub historię poronień lub zakrzepów nie powinno podawać się tego leku.

Czy Imuran® jest związane z większym ryzykiem wystąpienia rakiem u osób chorych na toczeń?

Wielu ludzi zaniepokojony jest ryzykiem wystąpienia raka w czasie leczenia tocznia przez długi czas, lub po zaprzestaniu leczenia lekami immunosupresyjnymi, takimi jak Imuran®. Jak dotąd, nie ma pewnych dowodów na silny związek między lekiem Imuran® i występowaniem nowotworów w toczniu.

W badaniu tym prawie 10.000 osób z toczniem stwierdzono, że ryzyko zachorowania na raka jest głównie związane z chłoniakiem nieziarnicznym, rakiem płuc i rakiem wątroby / dróg żółciowych.

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Jakie są najczęstsze przyczyny śmierci u osób z toczniem?

Do niedawna najczęstszą przyczyną zgonów u chorych na toczeń była niewydolność nerek. Teraz z powodu lepszych metod leczenia, dostępu do dializy, a także możliwość przeszczepienia nerki, częstość zgonów z powodu choroby nerek gwałtownie spadła. Jednakże, niewydolność nerek jest nadal śmiertelna u niektórych osób z toczniem.

Częstość śmierci z powodu choroby nerek zmalała – jednak zawały serca i choroby pokrewne pojawiły się jako wiodące przyczyny wczesnej śmiertelności u chorych na toczeń.

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Przyczyny przyspieszonych chorób serca nie zostały precyzyjnie wyznaczona, ale oczywiste jest, że wiele czynników ma wpływ na ten stan a główną z nich jest zapalenie. W związku z tym szczególnie ważne jest u osób chorych na toczeń aby zminimalizować czynniki ryzyka chorób serca. Oznacza to podjęcie przez chorego regularnych ćwiczeń, kontroli masy ciała, niski cholesterol, dieta i leki obniżające poziom cholesterolu w razie potrzeby, a co najważniejsze nie rzucenie palenia.

Poważne infekcje mogą być także przyczyną zgonów – często związane są z lekami immunosupresyjnymi, które mogą być wymagane w leczeniu ciężkiej postaci tocznia.

Czy długotrwałe stosowanie prednizonu powodować cukrzycę?

prednizon

Kortyzonu i jego analogi są „hormonami stresu” -tak więc powodują zwiększenie zawartości cukru w organizmie który jest naturalnym składnikiem niezbędnym  w czasie wysiłku w tkance mięśniowej, mózgu i sercu. To dlatego wzrost poziomu hormonów stresowych w organizmie powoduje wzrost stężenia glukozy.

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Długotrwałe stosowanie prednizonu może powodować cukrzycę u kogoś, kto ma tendencję do bycia słabego niwelowania glukozy z krwi. Ponadto im wyższa dawka prednizonu, tym większe prawdopodobieństwo, że poziom glukozy we krwi (cukier) wzrośnie. Otyłość i tło genetyczne, które obejmują również cukrzycę zwiększa szansę zachorowania na cukrzycę.

Co muszę wiedzieć o skutkach ubocznych kortykosteroidów?

prednizon

Prednizon – to lek który działa jest miecz obosieczny. Jest to bardzo skuteczny lek przeciw-zapalny i dział bardzo dobrze i szybko w przypadku tocznia. Jednak w czasie jego używania pojawiają się efekty uboczne szczególnie w przypadku wyższych dawek leku skutki uboczne mogą być wyraźnie widoczne.

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Osoby biorące sterydy mogą mieć skutki uboczne, które obejmują przyrost masy ciała (szczególnie na policzkach i na karku), trądzik, przerzedzenie włosów na skórze głowy, nowe włosy na twarzy (na brodzie lub powyżej warg), wahania nastroju i trudności w koncentracji.

Prednizon może także powodować wyższe ciśnienie krwi, wyższy poziom glukozy i cholesterolu we krwi. Prednizon może również osłabiać kości i uszkodzić stawy poprzez zmniejszenie dopływu krwi do stawów – objaw ten zwykle jako pierwszy występuje w biodrach.