Deficyty witaminy B-12 w toczniu

Obecność witaminy B-12 – jest bardzo ważna dla powstawania krwinek oraz do prawidłowego funkcjonowania nerwów. Gdy pojawi się niedobór witaminy B-12 w organizmie, możliwe jest, by zaszła niedokrwistość i uszkodzenie nerwów. Krwinki czerwone są zwykle większe, niż normalnie (jest to zwane anemią makrocytową), co prowadzi do podwyższonego poziomu MCV w badaniu CBC.

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Późniejsze badania krwi wykazują albo niski poziom witaminy B-12, albo podwyższony poziom kwasu metylomalonowego. Podjęcie leczenia jest konieczne, aby zapobiec znacznemu uszkodzeniu nerwów. Jednym z potencjalnych przyczyn niedoboru witaminy B-12 jest obecność choroby autoimmunologicznej, zwanej niedokrwistością złośliwą, która – ze względu na upośledzenie układu odpornościowego – atakuje komórki okładzinowe żołądka lub substancję zwaną nieodłącznym czynnikiem komórek okładzinowych, którą wydziela żołądek. Wchłanianie witaminy B-12 częściowo opiera się na wiązaniu się czynnika wewnętrznego, który może być następnie wchłaniany w jelicie cienkim.

Podczas anemii złośliwej następuje zmniejszenie czynnika wewnętrznego, a zatem istnieje tym samym zmniejszenie absorpcji witaminy B-12, co z kolei powoduje niskie stężenie witaminy B-12 w ciele. Lekarze zazwyczaj diagnozują omawiane schorzenie poprzez znalezienie w żołądku przeciwciała komórek ściennych lub przeciwciał swoistych w badaniach krwi pacjenta. Chociaż niedobór witaminy B-12 nie występuje częściej u ludzi, którzy mają toczeń niż u innych osób, ważne jest, aby lekarz zbadał jej poziom. Anemia jest bowiem tak powszechna u ludzi, którzy mają toczeń, że lekarz powinien rozważyć wszystkie potencjalne przyczyny choroby, a nie tylko toczeń.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Innymi przyczynami niedoboru witaminy B-12 mogą być: stan zwany zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka (co jest bardziej powszechne u osób starszych), dieta wegetariańska, alkoholizm, problemy z wchłanianiem pokarmów (na przykład takie, które mogą zaistnieć po operacji pomostowania żołądka). Niedobór witaminy B-12 mogą też powodować niektóre leki, zwłaszcza te stosowane w celu zmniejszenia kwasowości żołądka, takie jak inhibitory pompy protonowej (na przykład Omeprazol [Prilosec]). Ponadto, zmniejszenie absorpcji witaminy B-12 może spowodować również lek cukrzycowy, zwany Metforminą.

Większość ludzi, którzy mają niedobór witaminy B-12 (nawet ci, którzy mają niedokrwistość złośliwą), powinno przyjmować leki z witaminą B-12 (zwane także cyjanokobalaminami) w dawce dziennej 1000 mcg do 2000 mcg. Są jednak też tacy pacjenci, u których nadal nie znormalizowało się stężenie witaminy we krwi nawet po zastosowaniu tego schematu terapii. Mogą oni wymagać przyjmowania zastrzyków z witaminą B-12, które mogą być podawane w gabinecie lekarskim lub przez osobę bliską w domu pacjenta (po tym, jak nauczy się, jak to zrobić). Ewentualnie zaleca się również stosowanie raz w tygodniu aerozolu do nosa o nazwie Nascobal.