Krwiomocz

Krwiomocz – w medycynie, krwiomocz, jest to obecność krwinek czerwonych (erytrocytów) w moczu. Może być idiopatyczny i / lub łagodny, lub może być znakiem wystąpienia kamicy nerkowej lub guza w drogach moczowych (nerki, moczowody, pęcherz moczowy, prostata i cewka moczowa). Jeśli krwinki białe obecne są razem z krwinkami czerwonymi, to jest to sygnał że występuje zakażenie dróg moczowych.

Ponad 48% chorych po 6 miesiącach w toczniu notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

krwiomocz

Czasami termin „hemoglobinuria ” stosuje się jako synonim, chociaż dokładniej odnosi się on tylko do wydalania hemoglobiny z moczem.

Rodzaje


Czerwone zabarwienie moczu może mieć różne przyczyny:

  • Czerwone krwinki
  • Mikroskopijny krwiomocz (małe ilości krwi, mogą być obserwowane w moczu pod mikroskopem świetlnym)
  • Makroskopowy krwiomocz
  • Hemoglobina (tylko czerwony pigment, a nie czerwone krwinki)
  • Inne pigmenty
  • Mioglobiny w mioglobinuriui
  • Porfiryny w porfirii
  • Betanina, po zjedzeniu buraków
  • Leki takie jak ryfampicyna, fenazopirydyny i sulfonamidy

 

Diagnoza


Czasem przyczyna krwiomoczu może być wyjaśniona tylko na podstawie historii choroby i badanie ogólnego moczu. Jest to szczególnie ważne dla młodych ludzi, u których ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego jest bardzo niskie. Na przykład, u młodej kobiety, u której występuje krwiomocz wraz z prostym zakażeniem dróg moczowych, prawdopodobnie zajdzie potrzeba tylko podania antybiotyków w związku z ZUM i nie ma potrzeby dalszego diagnozowania krwiomoczu.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Podobnie, ćwiczenia o wysokiej intensywności mogą niekiedy powodować krwiomocz. W związku z tym sportowiec z krwią w moczu po intensywnym wysiłku zwykle po prostu musi powtórzyć badanie moczu.

U chorych z podejrzeniem kamicy nerkowej, częstej przyczyny krwiomoczu, TK lub USG jest często pierwszym krokiem w diagnozowaniu. Dla większości pacjentów z ciągłym, niewyjaśnionym krwiomoczem, ze względu na ryzyko raka pęcherza moczowego, gruczołu krokowego, moczowodów, niezbędne jest dalsze obrazowanie. Obejmuje to bezpośrednie badanie cewki moczowej i pęcherza moczowego z cystoskopią i bardziej wrażliwe radiologiczne obrazowanie tomografią komputerową – urografię.

Przyczyny


Najczęstsze przyczyny krwiomoczu są to:

  • Zakażenie dróg moczowych bakteriami. Zdecydowana większość ZUM są spowodowane przez Escherichia coli, mniejszy procent to Klebsiella pneumoniae i Staphylococcus saprophyticus
  • Kamica nerkowa: kamienie w nerkach, pęcherzu lub moczowodach
  • Zespół policystycznych nerek
  • Uraz
  • Rak nerek, gruczołu krokowego i pęcherza moczowego
  • Łagodny rozrost stercza, u starszych mężczyzn, zwłaszcza po 50 roku zycia
  • energiczne ćwiczenia
  • Przyczyna nieznana
  • Inne, mniej powszechne przyczyny krwiomoczu obejmują:
    Kłębuszkowe krwawienia: np: nefropatia IgA ( „choroba Bergera”), zespół alporta , Choroba cienkich błon podstawnych
    Anemia sierpowata
  • Schistosomatoza (spowodowana przez przywrę krwi) – główna przyczyna krwiomoczu w wielu krajach Afryki i Bliskiego Wschodu
  • Niedawne operacje w drogach moczowych
  • Zapalenie gruczołu krokowego
  • Zapalenie cewki moczowej
  • Choroby nerek
  • Malformacje tętnicze nerki (rzadko, ale może zachowywać się jak rak nerki na skanach, ponieważ oba schorzenia są mocno unaczynione)
  • Rzadkie przyczyny to:
  • Napadowa nocna hemoglobinuria – rzadką chorobą, gdzie hemoglobina z zhemolizowanych komórek przechodzi do moczu
  • Włóknikowa martwica w kłębuszkach (w wyniku nadciśnienia złośliwego)
  • Żylaki pęcherza rzadko mogą rozwinąć wtórnie do niedrożności żyły głównej dolnej
  • Alergia może rzadko powodować epizodyczny krwiomocz u dzieci
  • Niedrożność moczowodu jest rzadkim schorzeniem, począwszy od urodzenia, w której moczowód jest zablokowany między nerką i pęcherzem moczowym. Ten stan może spowodować pojawienie się krwi w moczu
  • Marszowy krwiomocz
  • Atletyczne zapalenie nerek, związane z nadmiernym wysiłkiem fizycznym
  • Zespół alporta