Toczeń – leki, stosowanie, skuteczność i skutki uboczne

Toczeń rumieniowaty układowy – jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną. W chorobach autoimmunologicznych, układ odpornościowy atakuje tkanki własnego organizmu. Toczeń powoduje, że układ odpornościowy mylnie rozpoznaje zdrowe tkanki jako zarazki, wirusy i inne ciała obce. Następnie system immunologiczny tworzy autoprzeciwciał, które atakują własne narządy.

Atak ten może wpływać na wiele części ciała i często wywołuje objawy niepożądane. Toczeń może mieć wpływ na stawy, narządy wewnętrzne, oczy i skórę. Może powodować ból, stany zapalne, zmęczenie i wysypki. Toczeń wykazuje charakterystyczne okresy zaostrzeń i remisji.

Obecnie nie ma lekarstwa na toczeń które powodowałoby całkowite ustąpienie objawów i usunięcie przyczyn choroby, ale niektóre leki mogą złagodzić objawy. Objawy tocznia i ich nasilenia może się różnić między chorymi. Oto grupy leków stosowanych w toczniu:

 

Kortykosteroidy


Kortykosteroidy, zwane również glikokortykosteroidy lub steroidy (mylnie potocznie zwane sterydami), mogą pomóc zmniejszyć objawy tocznia. Leki te naśladują działanie kortyzolu. Kortyzol jest hormonem, który pomaga zwalczać stany zapalne i reguluje układ odpornościowy. Regulujący układ odpornościowy może złagodzić objawy tocznia.

Najczęściej stosowane steroidy w leczeniu tocznia to:

Na ogół, steroidy są skuteczne w leczeniu tocznia. Ale jak wszystkie leki, mogą powodować skutki uboczne. Skutki uboczne mogą obejmować:

  • przybranie na wadze
  • zatrzymanie płynów i obrzęk
  • trądzik
  • drażliwość
  • problemy ze snem
  • zakażenia
  • osteoporoza

Steroidy często działają bardzo szybko. Lekarz może wyznaczyć krótki okres leczenia steroidami, do czasu aż leki stosowane długoterminowo zaczną już działać. Lekarze przepisują najniższą możliwą dawkę steroidu przez najkrótszy możliwy okres czasu, by uniknąć efektów ubocznych. Kiedy trzeba przerwać przyjmowanie steroidów, lekarz będzie stopniowo zmniejszał dawkę w czasie, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

 

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)


NLPZ stosuje się w leczeniu bólu, zapalenia i sztywności z powodu tocznia. Leki te są dostępne jako leki bez recepty oraz leki na receptę. Jeśli masz chorobę nerek w wyniku tocznia, należy skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem NLPZ. Konieczne może być stosowanie niższych dawek lub lekarz może zalecić, aby uniknąć tych leków.

NLPZ bez recepty obejmują:

aspiryna
ibuprofen)
naproksen

NLPZ na receptę obecmują:

celekoksyb ( Celebrex )
diklofenak (Voltaren)
diklofenak-mizoprostol ( Arthrotec )
diflunisal (Dolobid)
etodolak (Lodine)
fenoprofen ( Nalfon )
flurbiprofen (Ansaid)
indometacyna (Indocin)
ketorolak (Toradol)
ketoprofen (Orudis, ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
nabumeton (Relafen)
meklofenamat
kwas mefenamowy (Ponstel)
meloksykam (MOBIC Vivlodex)
nabumeton (Relafen)
oksaprozyna (Daypro)
piroksykam (feldene)
salsalat (Disalcid)
sulindak (Clinoril)
metyna (Tolmetyn sodu, Tolectin)

Do najczęstszych działań niepożądanych leków z grupy NLPZ należą:

  • nudności
  • zgaga
  • wrzody żołądka lub jelit
  • krwawienie w żołądku lub jelitach

Biorąc wysokie dawki NLPZ lub przy użyciu tych leków przez dłuższy czas zwiększa się ryzyko wystąpienia krwawienia lub owrzodzenia żołądka. Niektóre NLPZ są łagodniejsze dla brzucha niż inne. Zawsze należy przyjmować NLPZ z jedzeniem, a nie brać ich tuż po jedzeniu lub przed pójściem spać. Środki te mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów żołądkowych.

 

Leki modyfikujące przebieg choroby (DMARD)


Leki te są stosowane w leczeniu niektórych chorób autoimmunologicznych. Działają one przez hamowanie nadczynność układu immunologicznego. U chorego zmniejsza się stan zapalny spowodowany toczniem powodując złagodzenie objawów. Leki DMARD są często używane z NLPZ.

Leki te obejmują:

  • hydroksychlorochina ( Plaquenil )
  • cyklosporyna (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
  • azatiopryna (Azasan, Imuran)
  • przeciwmalaryczne

Leki te zostały po raz pierwszy zatwierdzony w leczeniu malarii. Zmniejszają produkcję autoprzeciwciał w organizmie. Efekt ten zmniejsza szkody jakie toczeń może wyrządzić w Twoich narządach. Leki te również pomóc złagodzić objawy tocznia.

Leki te należy stosować kilka miesięcy, aby były skuteczne, więc należy je stosować tylko wtedy gdy inne leki nie działają. Działania niepożądane są zwykle łagodne. Jednak leki te mogą powodować zaburzenia widzenia u niektórych osób. Jeśli chory przyjmuje którykolwiek z tych leków, musi badać wzrok tak często, jak sugeruje to lekarz.

 

Leki immunosupresyjne i modulatory immunologiczne


W przypadkach zaawansowanego tocznia, leki te mogą być stosowane w celu osłabienia nadczynność układu immunologicznego.

Leki te obejmują:

  • azatiopryna (Imuran)
  • metotreksat (Rheumatrex)
  • mykofenolan mofetylu
  • cyklofosfamid (Cytoxan)

Lekarz może przepisać te leki, gdy inne leki nie zadziałały, aby kontrolować objawy choroby. Leki te nie są lekami pierwszego rzutu w toczniu, ponieważ mają potencjalnie poważne skutki uboczne. Lekarz prowadzący będzie ściśle monitorował efekty uboczne podczas leczenia, jeśli będziesz przyjmował któregokolwiek z tych leków. Efekty uboczne tych leków mogą obejmować:

  • uszkodzenie wątroby
  • zakażenia
  • niektóre rodzaje raka
  • niepłodność u mężczyzn i kobiet
  • czułość słońce
  • wypadanie włosów

 

Leki przeciwzakrzepowe


Ludzie z toczniem mają wyższe ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Leki przeciwzakrzepowe nie leczą tocznia w ścisłym znaczeniu, ale pomagają zmniejszyć objawy choroby.

Leki te obejmują:

  • niskie dawki aspiryny
  • heparyna (Calciparine, Liquaemin)
  • warfaryny (Coumadin)
  • dabigatran ( Pradaxa )
  • apixiban ( Eliquis )
  • edoxaban (Savaysa)
  • rywaroksabanu ( Xarelto )

Inne leki


Paracetamol

Lek bez recepty daje ulgę od objawów tocznia. Lek ten może obniżać ból i gorączkę. Na ogół, acetaminofen może powodować mniej jelitowych skutków ubocznych niż leki na receptę. Ale może również powodować problemy z nerkami i wątrobą. Zapytaj lekarza, jaka jest prawidłowa dawka dla ciebie.

Opioidy

Jeśli NLPZ lub paracetamol nie zmniejszają bólu, lekarz może dać ci przypisać opioidy. Leki te są to leki przeciwbólowe na receptę. W rzeczywistości, te leki nie są zwykle wykorzystywane w leczeniu pierwszego rzutu ze względu na ryzyko uzależnienia. Opioidy mogą również doprowadzić  do tego, że chory będzie bardzo senny. Nigdy nie powinno się brać tych leków z alkoholem.

Leki te obejmują:

  • hydrokodon
  • kodeina
  • oksykodonu

Tramadol (Ultram)

Tramadol ( Ultram ) jest lekiem przeciwbólowym na receptę. Działa zarówno jak opioid (lek przeciwbólowy) i lek przeciwdepresyjny. Może pomóc złagodzić ból krótkoterminowy w toczniu. Podobnie jak opioidy, lek ten może powodować senność. Nie należy przyjmować go z alkoholem.