Toczeń i oczy

W jaki sposób toczeń wpływa na oczy?

Toczeń jest przewlekłą chorobę autoimmunologiczną która może dotyczyć każdej części ciała w tym oczu. Toczeń najczęściej dotyczy serca, stawów, skóry i płuc, naczyń krwionośnych, nerek i ośrodkowego układu nerwowego.

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Przebieg kliniczny tocznia jest nieprzewidywalny i charakteryzuje się okresami remisji oraz zaostrzeń które mogą mieć charakter ostry lub przewlekły. Toczeń oczu może obejmować:

– zmiany wokół powieki
– suche oczy
– zapalenie białej warstwy zewnętrznej gałki ocznej czyli twardówki
– zapalenie naczyń krwionośnych w siatkówce
– uszkodzenie nerwów mięśni kontrolujących ruchy gałek ocznych

Zaangażowanie skóry wokół powiek
– Uszkodzenie skóry jest dobrze zdefiniowane, lekko uniesione, łuszczące się i zniekształcone (zanikowe).
– Są to zazwyczaj żadnych nikłe, ale mogą wystąpić sporadyczne pieczenia i swędzenia.
– Bliznowacenie może spowodować deformacje wzdłuż krawędzi powieki.

Suche Oczy

Około 20 procent osób z toczniem również choruje na zespołu Sjögrena, stan w którym gruczoły łzowe nie produkują wystarczającej ilości płynu do smarowania i odżywiania oczu.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Inne gruczoły produkujące płyny w tym ślinę również chorują – pierwotny zespół Sjogrena jest chorobą ogólnoustrojową, która podobnie jak toczeń, może wpływać na wiele części ciała.

Typowymi objawami są podrażnione, uczucie piasku, trzaski lub pieczenie oczu, uczucie czegoś w oczach, niewyraźne widzenie.

Zaawansowane przypadki suchego oka mogą doprowadzić do uszkodzenia przedniej powierzchni oka i zaburzenia widzenia.
Zespołu suchego oka, występującego w toczeń nie można odróżnić od innych warunkach suchego oka.

Zapalenie twardówki

To bolesny czerwony stan oka spowodowany przez zapalenie twardówki białej (zewnętrznej) warstwy oka.

– Zapalenie twardówki występuje u około jeden procent osób z toczniem i może być pierwszym objawem choroby.

– Zmiany naczyniowe siatkówki  (zmiany naczyń krwionośnych w siatkówce) Jest to najbardziej rozpowszechniona forma zaangażowania oko w toczeń.

Obecność tych zmian wydaje się kolegować z aktywnością choroby. Zmiany siatkówki i naczyń krwionośnych występują z powodu braku odpowiedniego dopływu krwi do tej delikatnej tkanki co może spowodować pogorszenie wzroku począwszy od łagodnego do bardzo ciężkiego. U osób z ciężką postacią choroby naczyń siatkówki rokowanie dotyczące wzroku jest naprawdę słabe. Niedrożność żył siatkówki oraz niedrożność tętnic siatkówki powoduje powikłania nie tylko związane z oczami ale także z ośrodkowym układem nerwowym. Oprócz zaburzenia naczyń krwionośnych siatkówki może dojść także do wzrostu ilości płynu który znajduje się w siatkówce. Jest to związane z zatrzymaniem się płynów w organizmie w przebiegu choroby nerek związanej z toczniem.

Uszkodzenie nerwu wzrokowego

– Porażenie nerwów wzrokowego może powodować w podwójne widzenie, słabsze ruchy gałek ocznych, słabsze odruchy czuciowe oraz opadające powieki.

– Neuropatia nerwu wzrokowego występuje u 2% osób z toczniem prowadzi do powolnej utraty wzroku

– Uszkodzenie włókien nerwowych może powodować halucynacje oraz podwójne widzenie

Skutki uboczne leków

Ponadto niektóre leki stosowane w trakcie leczenia tocznia mogą powodować skutki uboczne w szczególności jest to Plaquenil może powodować toksyczność siatkówki w dużych dawkach.