Toczeń rumieniowaty mężczyzn

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) – przewlekła choroba reumatyczna o nieznanej etiologii, charakteryzującą się nadmiernym wytwarzaniem różnorodnych przeciwciał specyficznych dla narządów różnych składników jądra i kompleksów immunologicznych, które powodują uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Toczeń jest jedną z najcięższych chorób układowych tkanki łącznej. Częstość występowania tocznia waha się od 4-250 przypadków na 100.000 mieszkańców; około 90% pacjentów to kobiety. SLE najczęściej rozwija się w wieku rozrodczym, natomiast w okresie ciąży i po porodzie znacznie zwiększa się ryzyko zaostrzenia.

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Charakterystyczną cechą SLE – jest różnorodność objawów klinicznych i zmian chorobowych. Diagnozę stawia się na podstawie objawów klinicznych, badania laboratoryjne i metod instrumentalnych oraz kryteriów klasyfikacyjnych American College of Rheumatology.

Badania kliniczne z lat 30. i 40. ubiegłego wieku przekonująco wykazały przewagę kobiet wśród pacjentów z toczniem, które później zostało potwierdzone przez rozwój konkretnych serologicznych metod diagnostycznych. Udział mężczyzn wśród chorych na toczeń  wynosi 4-22%. Pierwszy przypadek „męski” został opisany przez Goeckermana WH w 1923 roku. W artykule został przedstawiony klinicznej obserwacji 18-letni młody mężczyzna z uszkodzeniem skóry, serca, wrzodami jamy ustnej, leukopenią i białkomoczem, który zmarł z powodu powikłań choroby w ciągu 3 miesięcy po rozpoczęciu tocznia.

Stosunek kobiet do mężczyzn cierpiących na toczeń wynosi średnio blisko 6: 1, a w okresie po osiągnieciu dojrzałości 10: 1. Choroba u mężczyzn cześciej pojawia się w starszym wieku. Średni wiek wystąpienia tocznia u mężczyzn, według M. Hochberg, wynosi 40,4 lat w porównaniu z 31,8 lat dla kobiet.

Wśród przyczyn określających dominujący udział kobiet, jedną z głównych przyczyn wskazuje się hormony. Mają one wpływ na układ odpornościowy, i zwraca się uwagę na rozwój częstszy wśród kobiet niż u mężczyzn, różnych chorób autoimmunologicznych.

Częstość występowania tocznia u kobiet, często ma niekorzystny wpływ na przebieg ciąży, doustne środki antykoncepcyjne, obniżenie aktywności choroby po usunięciu jajników, wysoka częstotliwość tocznia u ludzi z zespołem Klinefeltera. To wszystko potwierdziło udział hormonów płciowych w patogenezie choroby.

Rola hormonów płciowych w rozwoju tocznia wskazuje również znaczną częstość występowania tej choroby u kobiet w wieku rozrodczym oraz znacznie niższą częstość występowania u dzieci i osób w podeszłym wieku. Dowody zaburzeń metabolizmu estrogenu u chorych na toczeń i ich rodzin, jest ważne w świetle danych dotyczących wpływu hormonów płciowych na gen kontrolujący odpowiedź immunologiczną. Istnieją doniesienia o spadku poziomu testosteronu w surowicy i dihydrotestosteron, wzrostu prolaktyny, hormonów folikulotropowych i luteinizujących, zaburzeń metabolizmu estrogenu u chorych na SLE.

Zakłada się, że zaburzenia hormonalne mają znaczenie patogenu przez złożone mechanizmy.

Ocena porównawcza epidemiologicznych, klinicznych, laboratoryjnych i parametrów immunologicznych tocznia u mężczyzn i kobiet prowadzone były w kilku badaniach. Wyniki dotyczące przebiegu charakteru, nasilenie zmian trzewnych w „męskim” toczniu są ograniczone i sprzeczne.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby