Toczeń rumieniowaty układowy z zajęciem nerek

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest chorobą autoimmunologiczną – zaburzeniem, w którym układ odpornościowy atakuje własne komórki organizmu i narządy.

Ponad 48% chorych po 6 miesiącach w toczniu notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

nerki

Toczeń może zaprezentować się z wielu różnych objawach, a te mogą się znacznie różnić pod względem częstości i ciężkości między pacjentami z toczniem. Toczniowe zapalenie nerek spowodowane przez toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest jedną z najbardziej poważnych komplikacji, które mogą wynikać z tocznia. Dowody wskazują, że 35% chorych na toczeń wykazuje oznaki zapalenia nerek w momencie diagnozy tocznia. Jeśli choroba nie jest zdiagnozowane i leczona odpowiednio wcześnie, zapalenie nerek może prowadzić do znacznie cięższego przebiegu choroby i niestety, nawet śmierć.

Co to są nerki i jakie mają funkcje?


Nerki są to dwa organy w kształcie fasoli, każdy o wielkości pięści. Znajdują się one w pobliżu środkowej części pleców, tuż pod klatką piersiową, znajdują się po obu stronach kręgosłupa. Każdego dnia, przez dwie nerki przepływa około 200 litrów krwi produkując około 1 do 2 litry moczu, który składa się z odpadów i dodatkowej wody. Mocz płynie z nerek do pęcherza przez moczowody. Pęcherz przechowuje mocz aż do oddania moczu.

Niewydolność nerek jest stanem, w którym jednostki filtrujące (kłębuszki), wewnątrz nerki ulegają uszkodzeniu i nie są w stanie odfiltrować odpadów i toksyn z organizmu. Toksyny te pozostają w krwioobiegu powodując komplikacje w całym organizmie. Powikłania te mogą utrudniać funkcjonowanie najważniejszych organów.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Jakie są objawy toczniowego zapalenia nerek i jak można rozpoznać zajęcie nerek?


Choroba nerek często „milczy” lub daje małe lub niewidoczne objawy. Ponadto objawy tocznia nerek mogą się znacznie zmieniać się od osoby do osoby. Niektóre objawy mogą obejmować:

  • pienisty mocz – często jest jednym z pierwszych objawów toczniowego zapalenia nerek
  • krew w moczu – także często jest jednym z pierwszych objawów tocznia nerek
  • ból pleców w okolicy nerek
  • opuchlizna – zwykle w nóg, stóp lub kostek, a rzadziej dłoni lub twarzy
  • ciemny mocz
  • wysokie ciśnienie krwi
  • zmiany w częstości oddawania moczu – albo znacznie więcej lub znacznie rzadziej
  • retencja wody / wzrost wagi – całe ciało może wydawać się nadęte i twarde, często wpływa na nogi i ręce więcej niż w innych częściach ciała. Nerki nie są w stanie usunąć dodatkowej wody.

Ważne jest, aby wiedzieć, że nie wszystkie problemy z nerkami są spowodowane toczniowym zapalenia nerek. Pacjenci chorzy na toczeń są często podatni na infekcje dróg moczowych.  Infekcje mogą powodować pieczenie podczas oddawania moczu, mogą być leczone antybiotykami.

 

W jaki sposób diagnozuje się tocznia nerek?


Pierwszą rzeczą jaką lekarz weźmie pod uwagę przy podejmowaniu diagnozy jest Twoja historia choroby, a następnie badanie fizyczne i ocena objawów.

Diagnoza zostanie potwierdzona poprzez badania obrazowe, badanie moczu i badania krwi oraz biopsję nerki.

Analiza moczu, badanie próbki moczu – duża liczba czerwonych krwinek lub wysoki poziom białka w moczu wskazują na uszkodzenie nerek.

Badanie krwi – może wykazać wysoki poziom kreatyniny (produktu odpadowego normalnego rozpadu mięśni wydalanego przez nerki), która wzrasta, gdy nerki nie funkcjonują dobrze.

Biopsja – biopsji jest to procedura, która polega na pobraniu małego kawałka tkanki nerek do badania pod mikroskopem. Test ten służy do potwierdzenia diagnozy toczniowego zapalenia nerek, pomaga określić, w jakim stopniu choroba postępuje i pomaga prowadzić możliwości leczenia.

Ultradźwięki – test ten wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia dokładnego i szczegółowego obrazu nerek, który pomaga określić, czy wielkość i kształt narządów jest normalny lub nienormalny.

Po rozpoznaniu, jak się leczy toczeń?

Leczenie toczniowego zapalenia nerek różni się w zależności od typu i nasilenia zapalenia nerek, które zostało określone przez biopsję. Zabiegi będą dostosowane do potrzeb medycznych i okoliczności danej osoby celem poprawy funkcji nerek i / opóźnienia niewydolności nerek.

 

Główne rodzaje możliwości leczenia są następujące:


Leki immunosupresyjne – są to leki, które hamują układ odpornościowy, dzięki czemu nasz organizm przestaje atakować i uszkadzać nerki. Są to leki stosowane w leczeniu raka lub leki, które zapobiegają odrzuceniu przeszczepionych narządów. Leki te mogą obejmować: cyklofosfamid (Cytoxan), azatiopryna (Imuran) i mykofenolan (CellCept).

Kortykosteroidy – Są to bardzo silne leki przeciwzapalne, które zmniejszają zapalenie nerek. Prednizon jest jednym z tych kortykosteroidów. Ponieważ leki te mogą powodować różne działania i objawy niepożądane i potencjalnie poważne skutki uboczne, lekarz powinien monitorować pacjenta bardzo uważnie.

Leki obniżające krzepliwość krwi – laki takie jak angiotensyny (inhibitory ACE) konwertazy angiotensyny i blokery receptora angiotensyny (ARB) zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi mogą być również przewidziane w razie potrzeby. Leki te okazały się skuteczne w spowalnianiu postępu choroby nerek.

Hydroksychlorochina (Plaquenil) – Jest to typowy lek w leczeniu SLE. Lek może być również stosowany u osób z toczniowym zapalenie nerek.

Diuretyki – leki te pomagają nerkom usunąć płyn z organizmu.

 

 

Zmiana stylu życiu u chorych z zajęciem nerek przez toczeń


Utrzymuj zdrowego ciśnienie krwi – (120/80 jest powszechnie uznawane za prawidłowy zakres).

Ćwicz regularnie – 30 minut co najmniej trzy razy w tygodniu, może mieć pozytywny wpływ na ogólny stan zdrowia. (Nawet umiarkowane ćwiczenia, jak chodzenie, delikatne rozciąganie i joga może pomóc).

Ograniczyć spożycie cholesterolu – zaleca się aby ograniczyć średnie dzienne spożycie cholesterolu poniżej 300 miligramów. Jeśli masz choroby serca, ograniczyć dzienne spożycie do mniej niż 200 miligramów. Ludzie mogą znacząco obniżyć spożycie cholesterolu poprzez utrzymywanie spożycia tłuszczów nasyconych w niskich dawkach oraz unikanie pokarmów bogatych w tłuszcze nasycone i eliminowanie tych, które zawierają znaczne ilości cholesterolu.

Unikaj NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) – ponieważ mogą one wpływać na nerki. Są to leki takie jak ibuprofen, aspiryna, lub naproksen.

Jedz pokarmy z małym stężeniem sodu – jeśli masz wysokie ciśnienie krwi.

Dostarczaj sobie odpowiednią ilość witaminy D – jest ona niezbędna do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego.