Toczeń skórny

Toczeń – jest szeroko rozpowszechnioną i przewlekłą (trwa całe życie) chorobą autoimmunologiczną, która z nieznanych powodów, sprawia że układ odpornościowy atakuje własne tkanki i narządy, w tym stawy, nerki, serce, płuca, mózg, krew i skórę. Toczeń powoduje różnorodne niszczące objawy. Może to mieć wpływ na niemal każdy narząd w organizmie bez przewidywalności, powodując rozległe infekcje i stany zapalne.

Wielu chorych po 4 miesiącach w przebiegu tocznia notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Istnieją cztery rodzaje tocznia, o różnym nasileniu od przewlekłego tocznia skórnego (najłagodniejsza forma), aż do tocznia rumieniowatego układowego (najpoważniejsza forma), który wpływa na wiele narządów i układów wewnętrznych. Jest bardzo ważne, aby dermatolog właściwie ocenił każde nowe lub nietypowe wysypki w celu określenia stopnia zaangażowania skóry i diagnozowania, czy narządy wewnętrzne są zaangażowane.

Jakie są cztery rodzaje tocznia?

  1. Skórny toczeń rumieniowaty (znany również jako przewlekły skórny toczeń) był to pierwszy rodzaj tocznia, który został rozpoznany. Ten rodzaj dotyka skóry i może powodować grube, czerwone, łuszczące się wysypki na twarzy, szyi i głowie, które mogą prowadzić do powstawania blizn. S
  2. Toczeń rumieniowaty polekowy: toczeń polekowy jest rzadką, prawie zawsze tylko tymczasową formą tocznia, który może wystąpić jako skutek uboczny niektórych leków, w tym kilku leków najczęściej stosowanych w leczeniu chorób serca i nadciśnienia. Niezwykłe w porównaniu z danymi dla innych form tocznia, jest to, że mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój tocznia polekowego niż kobiety. Polekowy toczeń występuje tylko po długoterminowym(miesiące lub lata) codziennym stosowaniu leku, a gdy lek przestaje się przyjmować, objawy tocznia polekowego zwykle ustępują całkowicie w ciągu sześciu miesięcy. Polekowy toczeń nie prowadzi do tocznia układowego.
  3. Toczeń rumieniowaty noworodków : Jest to rzadka postać tocznia u niemowląt noworodków, których matki mają toczeń, co moe powodować problemy przy porodzie lub w rzadkich przypadkach, poważną wadę serca. Dzieje się tak wtedy, gdy matka przenosi niektóre przeciwciała na swoje dziecko w momencie narodzin. Matka może mieć przeciwciała, ale nie mieć tocznia. W rzeczywistości, mniej niż 50% matek dzieci z toczniem noworodkowym rzeczywiście ma toczeń.
  4. Toczeń rumieniowaty układowy lub SLE : układowy toczeń powoduje stan zapalny w wielu organach i układach ciała. SLE jest powszechną i przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, w której z nieznanych powodów, układ odpornościowy atakuje własne tkanki i narządy organizmu, w tym stawy, nerki, serce, płuca, mózg, krewi lub skórę. 90% osób dotkniętych toczniem to kobiety w wieku od 15 do 45.

Jakie są różne rodzaje skórnego tocznia?

Istnieje kilka rodzajów skórnych (odnoszących się lub dotykających skóry) wysypek toczniowych. Toczeń skórny można podzielić na trzy główne rodzaje: przewlekły toczeń skórny (PrzTRS), podostry toczeń skórny (SCLE) i ostry toczeń skórny (OTRS). Dla porównania, wszystkie rodzaje tocznia opisano poniżej, wraz z obrazkami.

1. Ostry skórny toczeń: motyla wysypka jest rodzajem stanu skóry, zazwyczaj charakteryzującym się występowaniem wysypki na całych kościach policzkowych i na grzbiecie nosa. Te wysypki są zazwyczaj czerwone lub fioletowe albo tworzą poplamiony wzór albo całkowicie czerwone obszar i mogą być płaskie lub wypukłe. Wysypka może być łagodna lub ciężka, ale zwykle nie jest bolesna. Może być swędząca jeśli jest to bardziej wysypka niż rumień, a niektórzy pacjenci nawet skarżą się na uczucie gorąca w cięższych postaciach wysypki. Nazywa się ją wysypką motyla, ponieważ na twarzy, jej kształt przypomina motyla z rozpostartymi w poprzek nosa i policzków skrzydłami. Ponieważ wysypka motyla jest jednym z najbardziej widocznych i rozpoznawalnych objawów tocznia (chociaż występuje tylko u około 40% pacjentów z toczniem) wiele organizacji związanych z toczniem – przyjęło motyla jako swoje logo. Inne zmiany związane z OTRS to pokrzywka ust lub nosa, wrzody, czasowa utrata włosów, które są zastępowane przez nowe włosy gdy flary są leczone.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

2. Podostry skórny toczeń – można podzielić na dwie kategorie:

a. Pierwszy typ jest bardzo wrażliwy na ekspozycję na słońce (tzw. nadwrażliwość) i wygląda jak czerwone pryszcze, gdy wysypka zaczyna się rozwijać. Może być również opisany jako zmiany przypominające łuszczycę – z czerwonymi łuszczącymi się plamami na ramionach, barkach, szyi i tułowiu z mniejszą liczbą plam na twarzy. Te pryszcze stają się większe i łuski zaczynają pojawiać się w trakcie trwania wysypki. Pacjenci zwykle skarżą się na świąd umiarkowany do ciężkiego, związany z tą wysypką. Ponownie, ekspozycja na słońce zazwyczaj pogarsza przebieg i wysypka może pojawić się na twarzy, klatce piersiowej, ramionach itp.

b. Drugi typ rozpoczyna się płaskimi zmianami, które rozprzestrzeniają się tworząc uszkodzenia otoczone czerwonym pierścieniem z drobnymi łuskami na brzegach. Z biegiem czasu, centrum tych zaczerwienionych obszarów rozjaśnia tak że w końcu wysypka może wyglądać jak szereg okrągłych, czerwonych obszarów z otworami w środku. Może pojawić się na twarzy, szyi, klatce piersiowej, ramionach i plecach. Te wysypki też są swędzące i nasilają się podczas ekspozycji na słońce. Zwykle goją się bez pozostawienia blizn, ale mogą zostawić obszary depigmentacji, w miejscach gdzie wystąpiły

3. Przewlekły toczeń rumieniowaty (zwany również DLE, toczeń rumieniowaty). Zmiany te znajdują się tylko u około 20% pacjentów z SLE. Przewlekły krążkowy toczeń występuje także u ludzi, którzy nie mają żadnego śladu tocznia układowego. U pacjentów z toczniem dyskoidalnym, ogranicza się on tylko do skóry.

Uszkodzenia są rzadko spotykane poniżej podbródka, występują najczęściej na skórze głowy (często powodując utratę włosów), oraz w obrębie małżowiny usznej, a prawie nigdy na nogach. Są to zwykle nieco wyniesione, czerwone lub różowe obszary tworzące płatki lub skorupę na powierzchni skóry. Centralny obszar zapada się i w miarę upływu czasu mogą powstać blizny, gdy zmiany starzeją się. Mogą być swędzące i stają się większe, a następnie rozprzestrzeniają się na zewnątrz, pozostawiając centralne blizny. U osób z ciemną cerą, obszar centralny może stać się de-pigmentowy; u wszystkich osób zewnętrzny czerwony obszar może być hiperpigmentowany. Zmiany w przewlekłym toczniu rumieniowatym mogą być bardzo szpecące i powinny być leczone w sposób szybki i agresywny, by zatrzymać ich postępowanie.

Factoid: Musical artysta Seal ma toczeń i blizny na jego twarzy był spowodowany liszaj.

Kto może zachorować na skórny toczeń i jak to się ma do tocznia układowego?

Tak jak SLE, toczeń skórny jest znacznie częstszy u kobiet niż u mężczyzn. Może on wystąpić w każdym wieku, chociaż zwykle ma miejsce od 20 do 45 roku życia, we wszystkich grupach etnicznych. Toczeń skórny może wystąpić u ludzi, którzy mają toczeń rumieniowaty układowy (SLE) lub może wystąpić samoistnie. Około 85% osób z SLE będzie miało toczeń skórny w pewnym punkcie w trakcie choroby. Około 20% chorych na SLE początkowo prezentuje jakąś formę objawów skórnych (wysypka skórna), co czyni go jednym z najczęstszych objawów początkowych, który pomaga wcześniej i szybciej zdiagnozować SLE.

Czy skórny toczeń zaraźliwe?

Żadna forma tocznia nie jest chorobą zakaźną. Nie możesz „złapać” tocznia od kogoś.

Jak to jest diagnozowane i leczone?

Diagnoza ma miejsce zwykle przez badanie fizykalne, ale również próbki tkanek mogą być brane do laboratorium. Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć toczeń, proszę zasięgnij porady dermatologa, lekarza, który specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu chorób skóry. Ponieważ toczeń może prowadzić do powstawania blizn, wypadania włosów i depigmentacji, rozpoznanie zmian skórnych, ich wczesne diagnozowanie i leczenie będzie zwiększać szanse na pozytywny wynik. Lekarze zazwyczaj przepisują sterydy (leki jako środki przeciwzapalne) do miejscowego stosowania, oraz przeciwmalaryczne leki, takie jak hydroxychloroquine lub Plaquenil, by kontrolować wysypkę. Jednak niektóre przypadki tocznia rumieniowatego układowego mogą nie odpowiadać na standardowe plany leczenia. W takich przypadkach lekarz może zaproponować inne opcje leczenia, takie jak leki immunosupresyjne lub retinoidy jak azatiopryna, cyklosporyna, mykofenolan mofetylu i metotreksat. Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na toczeń, farmakoterapia jest zazwyczaj skuteczna w łagodzeniu objawów, a ludzie z tego typu toczniem mogą prowadzić aktywne, produktywne życie.

Wskazówki i porady

Ponieważ te wysypki są światłoczułe i atakują skórę, to ma sens, aby chronić skórę przed bezpośrednim nasłonecznieniem, działaniem promieni słonecznych odbijających światło, a nawet światła fluorescencyjnego (które także emituje niewielkie ilości promieniowania UV). Pacjenci z toczniem układowym, często doświadczają nadwrażliwości, więc ćwiczenie zabezpieczania się przed słońcem może być bardzo korzystne dla kogoś cierpiącego którąkolwiek z wysypek toczniowych.

Podsumowując, jeśli masz uporczywe i niewyjaśnione wysypki, zarejestruj się do lekarza, aby uzyskać odpowiednie leczenie. Dla tych z Was, u których zdiagnozowano toczeń, a są już pod opieką lekarza i chcą zmniejszyć ryzyko wystąpienia wysypki toczniowej i zapobiegać dalszemu zaostrzeniu tocznia – unikajcie pobytu na słońcu! Mamy nadzieję, że ten post był pomocny i pouczający. Jeśli tak, zapraszamy Państwa do pisania uwag i sugestii i zachęcamy do dzielenia się z innymi tym blogiem!